FESP RJ - 2001 (FUNDAÇÃO ESCOLA DE SERVIÇO PÚBLICO DO RIO DE JANEIRO)

Questão 1:

Paciente obeso, sonolento, bradipsíquico, bradicárdico, com PA:100x85 mmHg e hiporreflexia. Dentre seus exames laboratoriais, observa-se uma elevação de creatinofosfoquinase, que pode ser relacionada a:

A) polimiosite.

B) doença de Parkinson.

C) hipotireoidismo.

D) cirrose hepática.

Questão 2:

Paciente apresenta dor do tipo pleuropericárdica e febre há cerca de 4 semanas pós-infarto agudo do miocárdio. A hipótese mais provável é:

A) síndrome de Dressler.

B) reinfarto do miocárdio.

C) pericardite bacteriana.

D) aneurisma de ventrículo esquerdo.

Questão 3:

A terapêutica mais efetiva para o flutter atrial é o uso de:

A) amiodarona.

B) digoxina.

C) quinidina.

D) cardioversão.

Questão 4:

A asma brônquica caracteriza-se por:

A) cursar com níveis elevados de lgA no soro.

B) manifestar-se antes dos 10 anos de idade, em cerca de 70-80% dos pacientes.

C) ter como denominador comum a hiper-reatividade da árvore traqueobrônquica.

D) apresentar, em cerca de 10-20% dos casos, mecanismo imunoalérgico.

Questão 5:

O mesotelioma está relacionado à exposição crônica a:

A) sílica.

B) berílio.

C) alumínio

D) asbesto.

Questão 6:

A pneumonia adquirida por via hematogênica é relacionada predominantemente a:

A) Pseudomonas aeruginosa.

B) Streptococcus pneumoniae

C) fungos.

D) Staphylococcus aureus.

Questão 7:

Dentre as condições infecciosas abaixo, a que pode provocar cavitação pulmonar é:

A) Streptococcus pneumoniae tipo III.

B) Moraxella catarrhalis.

C) Chlamydia pneumoniae.

D) granulomatose de Wegener.

Questão 8:

Observa-se a maior incidência de tromboembolia pulmonar na seguinte condição:

A) obesidade.

B) neoplasia maligna.

C) pós-operatório.

D) uso de contraceptivo oral.

Questão 9:

A forma mais comum de acalasia primária é:

A) doença de Chagas.

B) neoplasia do estômago proximal.

C) de causa idiopática.

D) esclerose sistêmica progressiva.

Questão 10:

A erradicação do H. pylori pode ser desconsiderada na seguinte condição:

A) linfoma MALT.

B) úlcera gástrica.

C) gastrite crônica superficial.

D) úlcera duodenal.

Questão 11:

Paciente de 18 anos, com diarréia aquosa pouco volumosa, mais de 10 evacuações/dia com cólica hipogástrica, e febre de 38.50C há 3 dias. A conduta a ser adotada é:

A) antibioticoterapia de amplo espectro.

B) exame de fezes tipo MIF.

C) elementos anormais das fezes + coprocultura.

D) colonoscopia + exame parasitológico.

Questão 12:

Considere, abaixo, o resultado de um exame de urina.

Densidade > 1018

Concentração urinária de Na < 10 mo///

Excreção fracionada de Na < 1%

Neste exame notou-se, ainda, a presença de cilindros hialinos, caracterizando uma urina típica de:

A) IRA isquêmica.

B) IRA nefrotóxica.

C) vasculite renal

D) azotemia pré-renal.

Questão 13:

Mulher de 19 anos apresenta uma radiografia de tórax com massa de mediastino. A tomografia computadorizada de tórax confirma gânglios, cuja biópsia evidencia células de Reed-Stemberg. O diagnóstico e provável subtipo histológico são:

A) doença de Hodgkin com esclerose nodular.

B) doença de Hodgkin com predominância linfocitária.

C) linfoma não-Hodgkin com centro folicular.

D) doença de Hodgkin com celularidade mista.

Questão 14:

A causa de quilite angular mais comum em paciente HIV positivo é:

A) Candida albicans

B) herpes simples.

C) citomegalovírus.

D) vírus de Epstein-Barr.

Questão 15:

Dos antimicrobianos abaixo, o que não atravessa terapeuticamente a barreira hematoencefálica é:

A) ceftriaxona.

B) amicacina.

C) cloranfenicol.

D) ampicilina.

Questão 16:

Paciente ictérico +++/4+ com ALT:3000 unidades Karmen, AST: 2000, albumina de 2,2g% e atividade de protrombina de 30%. A principal hipótese é:

A) cirrose hepática.

B) icterícia obstrutiva.

C) insuficiência hepática aguda.

D) hepatite alcoólica.

Questão 17:

Paciente de 36 anos com diarréia mucopurulenta, febre baixa e emagrecimento, apresentou ao exame físico, fístulas perianais. A principal hipótese diagnóstica é:

A) doença de Crohn.

B) retocolite ulcerativa.

C) colite linfocítica.

D) amebíase intestinal.

Questão 18:

0 câncer mais comum no sexo masculino é o de:

A) pulmão.

B) cólon.

C) próstata.

D) Linfoma.

Questão 19:

Ao exame físico, o diagnóstico diferencial entre derrame pleural e pneumotórax é feito através de:

A) ausculta.

B) percussão.

C) frêmito toracovocal.

D) inspeção.

Questão 20:

Dentre as drogas abaixo, a que pode ser útil no tratamento de uma fibrilação ventricular refratária é:

A) é mais comum no diabetes mellitus tipo II.

B) deve-se repor bicarbonato de Na com pH igual ou menor que 7,2.

C) o uso de insulina regular e soro fisiológico é a base da terapêutica.

D) o uso concomitante de antimicrobianos está indicado no caso de acidose metabólica com pH menor que 7,1.

Questão 21:

Os métodos que podem ser utilizados para reduzir o risco de tromboembolismo em pacientes que apresentam história clínica de trombose ou embolia prévia são:

A) filtro na cava e elevação dos membros inferiores.

B) meias de compressão pneumática e deambulação precoce.

C) heparina em baixas doses e posição de Trendelenburg.

D) enfaixamento com crepe dos membros inferiores e aspirina via oral.

Questão 22:

Um paciente de 18 anos apresenta história clínica de febre, mal-estar, calafrios, anorexia, perda ponderal, dor abdominal e náuseas, com início do quadro há mais ou menos duas semanas, sendo tratado sintomaticamente. Ao exame físico, apresenta hipersensibilidade no quadrante superior direito, maciez pleural à percussão, febre, hepatomegalia e icterícia. Neste caso, o diagnóstico provável é:

A) colangite supurativa.

B) empiema subfrênico.

C) colecistite aguda.

D) abscesso hepático.

Questão 23:

Leia o caso clínico abaixo e observe a respectiva radiografia abdominal.

O principal sinal radiológico e hipótese diagnóstica para o caso são, respectivamente:

A) alça sentinela / pancreatite aguda.

B) pneumoperitônio / úlcera perfurada.

C) sinal de Rigler / diverticulite perfurada.

D) sinal de empilhamento de moedas / obstrução intestinal.

Questão 24:

A utilização da massa celular corporal, como substrato energético, fornece, por grama de proteína utilizada, um valor calórico real igual a:

A) 1 cal.

B) 2 cal.

C) 3 cal.

D) 4 cal.

Questão 25:

Uma hiponatremia branda pode ser fatal quando associada à seguinte alteração clínica:

A) hipertensão liquórica.

B) coma hiperosmoIar.

C) estado hiperlipêmico 4.

D) hiperuremia.

Questão 26:

Em pacientes chocados, quando as manipulações farmacológicas da pré-carga, pós-carga e da contratilidade não melhoram a função cardíaca, o procedimento que deve ser considerado é:

A) realizar a desfibrilação elétrica.

B) instalar balão intra-aórtico.

C) colocar marcapasso externo.

D) instilar adrenalina intracardíaca.

Questão 27:

No pós-operatório, a inibição da liberação do surfactante que impede adequada reexpansão alveolar é determinada por:

A) depressão respiratória pelo anestésico e redução da capacidade vital.

B) redução de espaço morto e presença de secreções brônquicas.

C) baixos volumes e ausência de incursões respiratórias profundas.

D) aumento da pressão pulmonar e redução de volume corrente.

Questão 28:

Pacientes com insuficiência renal aguda que apresentam, no eletrocardiograma, ondas T apiculadas, prolongamentos dos intervalos PR, perda das ondas P e prolongamento do complexo QRS, devem receber, como primeira-medida, no tratamento inicial de emergência:

A) administração de bicarbonato de sódio a 8,4%, durante 5 a 10 minutos.

B) infusão de 2 g de gluconato de cálcio a 10%, durante 5 a 15 minutos.

C) aplicação de sulfonato de poliestireno por via oral, com sorbitol.

D) indicação de diálise peritoneal de emergência.

Questão 29:

O antibiótico do grupo dos macrolídeos, com atividade antianaeróbia apenas modesta nas concentrações que podem ser conseguidas em nível sistêmico, mas que, em combinação com um aminoglicosídeo, reduz a quantidade de bactérias na luz intestinal, antes de operações no cólon e que também suprime acentuadamente o crescimento anaeróbio é:

A) aztreonam.

B) vancomicina.

C) eritromicina.

D) carbenicilina.

Questão 30:

Uma paciente de 45 anos apresenta quadro clínico de diarréia aquosa não respondível a antidiarréicos habituais, hipopotassemia e hipocloremia. Ao exame clínico, exibe rubor cutâneo. Neste caso, o diagnóstico a ser considerado é a síndrome de:

A) Sipple.

B) WhippIe.

C) Zollinger-Ellison.

D) Vemer-Momson.

Questão 31:

No diagnóstico laboratorial de feocromocitoma, a dosagem de catabólito que tem menor especificidade por causa de resultados falso-positivos, em conseqüência de ingestão de café, chá, frutas ou medicamentos como alfametildopa, é a de:

A) metoxi-hidroxifenilglicol.

B) normetanefrina.

C) metanefrina.

D) ácido vanilmandélico.

Questão 32:

Uma paciente apresenta ausência de fáscia posterior do músculo reto abdominal, abaixo da linha de Douglas. Neste caso, o tipo de hérnia que mais provavelmente ela poderá apresentar é a:

A) de linha semilunar.

B) epigástrica.

C) isquiática.

D) do triângulo de Hasselbach.

Questão 33:

Um homem de 35 anos com traumatismo cranioencefálico por PAF com escala de coma de Glasgow 3 é intubado e transferido para o CTI onde, 24 horas depois, ele permanece sem reflexos corneais ou pupilares, sem resposta a estímulos álgicos supra-orbitais. O teste de apnéia é positivo. A fim de que se possa declarar o paciente em morte encefálica e candidato a doador de órgãos para transplante, é necessário:

A) um exame neurológico de morte encefálica e uma angiografia cerebral demonstrando ausência de fluxo sangüíneo cerebral.

B) dois exames clínicos de morte encefálica com três horas de intervalo e um exame de doppler transcraniano demonstrando ausência de fluxo sangüíneo cerebral.

C) um exame clínico de morte encefálica e um EEG demonstrando isoeletricidade em todas as derivações.

D) dois exames clínicos de morte encefálica com seis horas de intervalo e um EEG demonstrando isoeletricidade em todas as derivações.

Questão 34:

O exame de imagem disponível que apresenta maior sensibilidade para detectar lesões metastáticas hepáticas, cujos implantes de até 5 mm mostram sensibilidade, em 97% dos casos, é:

A) tomografia computadorizada de portografia

B) ressonância nuclear magnética

C) ultra-sonografia de alta resolução

D) tomografia computadorizada bolo-dinâmica

Questão 35:

Um motorista de 72 anos de idade, sem cinto de segurança, sofre múltiplas fraturas de costelas bilaterais, resultando num tórax instável. Ao ser atendido na sala de trauma, ele está taquipnéico (FR 34 rpm), taquicárdiaco (FC 126 bpm) e sudorético. A gasometria arterial revela pH 7.6, P02 55, PCO2 61, S02 75%. Neste caso, a conduta terapêutica inicial mais adequada é:

A) fixação cirúrgica de costelas e antibióticos

B) imobilização da caixa torácica com sacos de areia e cateter epidural.

C) intubação endotraqueal e ventilação com pressão positiva.

D) bloqueio dos nervos intercostais e intubação.

Questão 36:

Leia o caso clínico abaixo e observe a figura

Uma mulher de 72 anos apresenta febre, dor abdominal, leucocitose e massa abdominal palpável no quadrante inferior palpável ao exame retal. A sigmoidoscopia demonstrou inflamação severa da mucosa do retossigmóide. A tomografia computadorizada do cólon, com contraste hidrossolúvel, demonstrou uma massa intramural invadindo o tecido pericolôniico e diverticulite.

Considerando-se a idade e o quadro clínico desta paciente, a conduta inicial mais apropriada, além de realizar hidratação, é:

A) ressecar o sigmóide e realizar uma colostomia proximal com fístula mucosa.

B) iniciar associação de antibióticos e jejum por período de 5 dias.

C) ressecar o segmento doente do cólon e bolsa de Hartmann.

D) fazer uma hemicolectomia esquerda com anastomose primária

Questão 37:

Uma mulher de 40 anos, pesando 80 kg, sofre queimaduras de 2º e 3º graus por chama, totalizando 40% da superfície da área corporal queimada. Seguindo-se a fórmula de Parkland, o cálculo das necessidades hídricas infundidas nas primeiras 24 horas é de:

A) 4800 ml.

B) 6400 ml.

C) 9600 ml.

D) 14000 ml.

Questão 38:

Paciente de 59 anos, com história de exposição à irradiação, apresenta um nódulo de 2 cm no lobo superior direito da tireóide. Neste caso, o diagnóstico mais provável é um carcinoma do tipo:

A) indiferenciado

B) papilar.

C) medular.

D) folicular.

Questão 39:

Uma paciente de 28 anos, 18 dias após parto cesáreo, apresenta quadro clínico compatível com endometrite, que evolui para dor abdominal na fossa ilíaca direita, febre de 38,5 O, descompressão brusca e dolorosa. Neste caso, o diagnóstico mais provável é:

A) psoíte direita.

B) síndrome de Fitz-Hugh e Curtis.

C) apendicite aguda.

D) trombose de veia ovariana.

Questão 40:

Leia o caso clínico abaixo e observe a respectiva radiografia

Com base na radiografia realizada, pode-se concluir que a etiologia mais provável é uma perfuração de:

A) diverticulite.

B) úlcera duodenal

C) úlcera gástrica.

D) apendicite.

Questão 41:

Gestante na 12ª semana nunca teve rubéola. Em contato com portador dessa doença, ficou preocupada e fez dosagem de IGM com resultado de 1/8. Duas semanas após o contato, apresentou indisposição, febrícula e reação ganglionar. Fez novo exame, e o valor encontrado foi de 1/426. Este quadro evidencia:

A) infecção recente.

B) reinfecção.

C) ausência de infecção

D) infecção antiga

Questão 42:

Após a expulsão placentária no quarto período do parto, a hemostase uterina é assegurada pelo:

A) desenvolvimento da caduca parietal.

B) fechamento da cérvice uterina.

C) globo de segurança de Pinard.

D) decúbito dorsal da paciente, levando à compressão da aorta.

Questão 43:

Durante o mecanismo de descolamento placentário, as massagens vigorosas no abdome e a tração do cordão umbilical são condenáveis, devido ao risco de:

A) encarceramento da placenta.

B) ruptura da cérvice.

C) retardo na dequitação.

D) inversão uterina aguda.

Questão 44:

A lactação está na dependência do complexo lactogênico, merecendo destaque os hormônios lactogênio placentário e:

A) testosterona.

B) prolactina.

C) FSH e LH.

D) progesterona.

Questão 45:

Diante de um quadro de pré-eclâmpsia, o sintoma que menos se correlacionaria ao agravamento do prognóstico é:

A) hiperglicemia

B) PA sistólica maior que 200 mmHg.

C) oligúria.

D) hemorragia retiniana.

Questão 46:

Os agentes infecciosos como Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Toxoplasma gondii e citomegalovírus estão implicados como possíveis causas de:

A) pelviperitonite

B) endometrite

C) infecção urinária.

D) abortamento de repetição.

Questão 47:

A principal causa de morte do recém-nascido prematuro, especialmente na faixa ponderal de 1.500g, é:

A) pneumotórax.

B) hemorragia cerebral.

C) síndrome da angústia respiratória.

D) anomalia congênita

Questão 48:

Sofrimento respiratório, colapso cardiocirculatório e coagulação intravascular disseminada compõem o quadro clínico de:

A) doença pulmonar obstrutiva crônica

B) embolia por líquido amniótico

C) acidente vascular cerebral.

D) eclâmpsia grave.

Questão 49

A complicação mais séria da gestação diabética com mortalidade fetal de até 90% é a:

A) cetoacidose diabética

B) parturição prematura

C) retinopatia

D) hipoglicemia.

Questão 50:

Observe, abaixo, as figuras numeradas de 1 a 4, considerando a relação da placenta com o colo uterino.

A classificação correta da relação representada nas figuras 1,2,3 e 4 corresponde à seqüência:

A) parcial, completa, marginal, lateral

B) completa, parcial, marginal, lateral.

C) marginal, completa, parcial, lateral.

D) lateral, marginal, parcial, completa

Questão 51:

Durante uma aula prática de Ginecologia, o professor dizia aos seus alunos que a lesão observada se localizava numa área delimitada pelos trígonos urogenital e anal, que são divididos pela tuberosidade isquiática. Essa área chama-se:

A) clitóris.

B) grandes lábios.

C) períneo

D) pequenos lábios

Questão 52:

Mulher de 25 anos manteve contato sexual e apresentou um quadro de cervicite com colo hiperemiado, sangrante, fiável, com pequenas ulcerações; queixou-se de disúria, incontinência urinária e síndrome uretral. O medicamento de escolha foi doxiciclina pois o agente etiológico identificado foi:

A) Neisseria gonorrhoeae.

B) Chlamydia trachomatis.

C) Donovania granulomatis

D) herpes simples

Questão 53:

Jovem de 22 anos, magra, apresentava amenorréia, há 1 ano. Após alguns exames e testes, seu médico receitou estrogênios e progestágenos seqüenciais. Cinco dias após o tratamento, tendo ocorrido sangramento transvaginal, seu médico concluiu estar diante de um quadro de

A) hipogonadismo

B) hipertireoidismo

C) hipopotassemia

D) hipomenorréia.

Questão 54:

Senhora de 60 anos, com fratura de punho, perguntou ao seu médico como ele diagnosticaria a osteoporose pós-menopausa ou senil. Ele respondeu que teria que excluir várias causas e documentar a:

A) deficiência de cálcio.

B) anorexia nervosa

C) osteopenia

D) fratura por trauma pouco intenso

Questão 55:

Mulher com menarca aos 9 anos e menopausa aos 53 anos teve sua primeira gestação aos 36 anos, após tratamento de anovulação. Seu médico a enquadrou na "janela estrogênica", o que configura, como fator de risco, o câncer de

A) ovário.

B) mama

C) colo.

D) vulva.

Questão 56:

Um laudo histopatológico de carcinoma de colo uterino ultrapassando a membrana basal em 3 mm permite classificá-lo como:

A) estadiamento la2.

B) in situ.

C) microinvasor

D) estadiamento II.

Questão 57:

O quadro clínico que se caracteriza por atrofia dos tecidos com ressecamento da pele, apagamento dos pequenos lábios, edema e fusão do prepúcio do clitóris evidencia a mais comum entre as distrofias vulvares, denominada:

A) melanoma

B) líquen escleroso

C) doença de Paget

D) leucoplasia

Questão 58

O acetato de medroxiprogesterona é o progestágeno mais utilizado, principalmente em sua forma injetável, para o tratamento da seguinte patologia:

A) vaginose

B) papilomatose

C) endometriose

D) miomatose

Questão 59:

Paciente portador do vírus HIV apresentou infecção oportunista por Pneumocystis carinii e a medicação escolhida para tratá-lo foi:

A) sulfadiazina + pirimetamina

B) sulfametoxazol + trimetropim

C) pirimetamina + anfotericina B

D) cetoconazol + espiramicina.

Questão 60:

Observe a figura abaixo.

Nesta figura, as setas mostram a ascensão dos germes da endocérvice para o endométrio, tubas de Falópio e peritônio, causando a DIP (endometrite, salpingite e peritonite) que, na maioria dos casos, é causada pelos seguintes microorganismos

A) Gardnerella vaginalis e Candida albicans

B) Trichomonas e herpes simples

C) Haemophilus influenzae e Prevotella.

D) Neisseria gonorrhoeae e Chlamydía trachomatis

Questão 61:

As principais manifestações da síndrome de Wiskott-Aldrich, uma imunodeficiência combinada de células B e 1, são representadas pela presença de:

A) dermatite atópica + púrpura trombocitopênica + lgM baixa + infecções recorrentes.

B) dermatite seborréica + exoftalmia + diabete insípido + lesões líticas de crânio

C) ataxia + telangiectasias oculares + lgA diminuída + sinusopatias de repetição

D) nistagmo + cabelos com brilho luminoso + albinismo parcial + pancitopenia

Questão 62

A uma criança com cardiopatia congênita acianótica, que irá ser submetida a cirurgia de trato urinário, a recomendação indicada para a prevenção da endocardite bacteriana nos casos de alto risco é:

A) amoxicilina + clindamicina

B) ampicilina + gentamicina

C) vancomicina + amicacina

D) cefalotina + cloranfenicol

Questão 63:

Associe as doenças infecciosas acima a suas respectivas manifestações clínicas, abaixo.

(1 )tétano

(2)difteria

(3)caxumba

(4)coqueluche

(5) meningococcemia

( ) febre moderada + dor à deglutição + face edemaciada

( ) febre baixa + hemorragia conjuntival + petéquias na face

( ) febre baixa + edema do pescoço + adenomegalia cervical

( ) febre alta + queda do estado geral + petéquias ou púrpura

( ) febre alta + opistótono + espasmo de músculos bucais e faciais

A alternativa que apresenta a seqüência correta é:

A) 1 - 4 - 5 - 3 - 2

B) 3 - 5 - 4 - 2 - 1

C) 3 - 4 - 2 - 5 - 1

D) 4 - 1 - 2 - 5 - 3

Questão 64:

A bactéria que mais freqüentemente causa síndrome torácica aguda em pacientes com doença falciforme, mas que não é prevalente em pacientes com AIDS, é:

A) Pneumocystis carinii

B) Staphylococcus aureus.

C) Chlamydia trachomati

D) Mycoplasma pneumoniae.

Questão 65:

Uma criança desidratada pode apresentar formas diferentes de desidratação, mas uma redução significativa de volume intracelular ocorre:

A) somente na forma hipertônica

B) freqüentemente na forma hipotônica

C) tanto na forma isotônica quanto na hipotônica

D) predominantemente na forma isotônica

Questão 66

A uma criança com diarréia aguda, a administração de soro reidratante oral por sonda nasogástrica permite dar o soro de modo gradual e contínuo. Assim, ele deverá ser ministrado nos casos de:

A) distensão abdominal acentuada, vômitos persistentes e estomatite severa

B) crise convulsiva prolongada, alteração da consciência e vômitos biliosos

C) íleo paralítico, distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos

D) colapso vascular periférico, ausência de sede e estado de coma

Questão 67:

Nos casos de cifose do adolescente, na maioria das vezes, a conduta deve ser:

A) correção cirúrgica e medidas fisioterápicas adicionais

B) correção postural e uso de antiinflamatórios não hormonais

C) medidas fisioterápicas e uso de colete ortopédico

D) observação e estímulo a práticas esportivas.

Questão 68:

Observe a figura

A presença de exantema maculopapular associado à hiperemia da língua, com hipertrofia das papiIas linguais, evidenciada na figura, pode ser observada em crianças com:

A) eritema infeccioso e rubéola.

B) exantema súbito e sarampo.

C) escarlatina e doença de Kawasaki.

D) mononucleose e doença de Lyme.

Questão 69:

Em 90% dos casos de craniofaringeoma, ao exame radiológico do crânio, observa-se a seguinte manifestação:

A) cavitação cística.

B) cistos múltiplos.

C) lesões osteolíticas.

D) calcificações cerebrais.

Questão 70:

Observe a radiografia de tórax e considere o quadro clínico abaixo.

Menino de 2 anos e meio, eutrófico, com as vacinas em dia, foi levado ao ambulatório com queixa de "febre e tosse há 4 dias" Apresenta-se em regular estado gemi, com febre de 38,50, tosse produtiva, taquipnéia, freqüência respiratória de 48 irpm, sem tiragem subcostal ou intercostal. Ausculta cardíaca normal, com FC = 112 bpm. Ausculta pulmonar com presença de estertores crepitantes no terço médio do pulmão direito. A radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar no pulmão direito, com uma pequena área de hipertransparêncía no centro.

Nesse caso, a primeira hipótese diagnóstica e a conduta imediata são, respectivamente:

A) tuberculose miliar / esquema tríplice via oral.

B) pneumonia pneumocócica / amoxicilina via oral.

C) abscesso pulmonar / oxacilina + gentamicina via parenteral.

D) pneumonia por micoplasma / penicilina G via intramuscular.

Questão 71:

0 conhecimento da técnica correta da amamentação é fundamental para o sucesso do aleitamento materno. Assim, é considerado uma pega adequada quando o bebê estiver com:

A) as narinas liberadas totalmente para facilitar a respiração ao sugar o bico do seio materno e com o corpo centralizado.

B) a boca aberta englobando a maior parte da auréola mamária e com o queixo encostado na mama.

C) a boca abrangendo todo o bico do seio, com o queixo afastado da mama e o corpo lateralizado.

D) a boca semi-aberta, uma narina livre e o corpo centralizado.

Questão 72:

O Programa Nacional de Imunização tem como objetivo uma ampla extensão da cobertura vacinal, entretanto, contínua comum a adoção de falsas contra-indicações à vacinação, com conseqüente prejuízo da cobertura vacinal em crianças. A condição que torna desaconselhável a vacinação contra a tuberculose (BCG) é:

A) recém-nascido com peso de 2.500 g ao nascer.

B) lactente com antecedente familiar de convulsão.

C) criança infectada pelo vírus da imunodeficiência humana, com sintomas da doença.

D) tratamento sistêmico com corticosteróide, prolongado, em doses baixas e em dias alternados.

Questão 73:

Observe a figura abaixo.

De acordo com os estágios de desenvolvimento da mama, segundo os critérios de Tanner, a menarca ocorre geralmente no estágio:

A) 1.

B) 2.

C) 4.

D) 5.

Questão 74:

Observe a figura

Ela mostra uma criança que, desde o nascimento, apresenta pele seca com lesões descamativas grandes, acastanhadas, quadrangulares, aderentes no centro da lesão e soltas nos bordos, com distribuição generalizada. Neste caso, a genodermatose apresenta o seguinte diagnóstico:

A) ictiose lamelar.

B) lúpus eritematoso.

C) epidermólise bolhosa.

D) xeroderma pigmentoso.

Questão 75:

Na infecção urinária aguda em um lactente de sexo feminino, a etiologia mais comum e a respectiva manifestação clínica são:

A) Escherichia coIi / febre, vômitos e diarréia.

B) Escherichia coli / disúria, polaciúria e enurese.

C) Staphylococcus epidermidis / febre, vômitos e diarréia.

D) Staphylococcus epidermidis / disúria, polaciúria e enurese.

Questão 76:

Recém-nascido do sexo feminino, com virilização da genitália externa, iniciou sintomatologia de

anorexia, vômitos, diarréia, cianose e dispnéia. Um quadro g

A) feocromocitoma.

B) doença de Addison.

C) síndrome de Cushing.

D) hiperplasia adrenal congênita.

Questão 77:

A doença que apresenta lesões cutaneomucosas altamente contaminantes, necessitando de isolamento antes de iniciar o tratamento, é:

A) eritema tóxico.

B) sífilis congênita.

C) melanose pustulosa.

D) toxoplasmose adquirida.

Questão 78:

O recém-nascido normal apresenta o coto umbilical formado por:

A) duas veias e uma artéria.

B) duas artérias e uma veia.

C) uma artéria e uma veia.

D) artéria única.

Questão 79:

A encefalopatia, resultante da complicação de um quadro de icterícia em recém-nascidos ocorre pelo depósito no sistema nervoso central, de:

A) transaminase glutâmica pirúvica (TGP).

B) transaminase glutâmica oxalacética (TGO).

C) bilirrubina direta.

D) bilirrubina indireta.

Questão 80:

A manifestação clínica mais importante da febre reumática, pelo risco de morbimortalidade é:

A) coréia.

B) cardite.

C) artralgia.

D) poliartrite.

Questão 81:

Um cirurgião de 40 anos de idade sofre um ferimento perfurante no dedo da mão direita, ao realizar uma sutura no Pronto-Socorro. O paciente envolvido no acidente é um renal crônico, portador do vírus da hepatite B (VHB). Considerando que o cirurgião não foi previamente vacinado contra hepatite B, a conduta profilática que deve ser adotada é:

A) caso seu perfil sorológico para infecção pelo VHB seja desconhecido, prescrever imunoglobulina humana hiperimune (HBIG) e a primeira dose da vacina contra hepatite B

B) caso seu perfil sorológico para infecção pelo VHB seja desconhecido, colher amostra de sangue logo após o acidente, para determinação do seu perfil sorológico e, não tendo anticorpos que indiquem infecção pelo VHB, prescrever apenas a primeira dose da vacina contra hepatite B

C) caso seu perfil sorológico para infecção pelo VHB seja desconhecido, colher amostra de sangue logo após o acidente, para determinação do seu perfil sorológico e, não tendo anticorpos que indiquem infecção pelo VHB, prescrever apenas a imunoglobulina humana hiperimune (HBIG)

D) caso seu perfil sorológico para infecção pelo VHB seja conhecido, apresentando ausência de anticorpos contra o antígeno de superfície do VHB, não prescrever a imunoglobulina hiperimune (HBIG), nem a vacina contra a hepatite B

Questão 82:

Uma nova doença de transmissão sangüínea é descoberta, e existem testes sorológicos que permitem assegurar, com razoável confiança, seu diagnóstico. O hematologista responsável pelo banco de sangue de um hospital está interessado em evitar a transmissão dessa doença pela transfusão de sangue e derivados, procedentes desse setor. O teste sorológico a ser utilizado com este objetivo deve ter:

A) alta especificidade.

B) alta sensibilidade.

C) baixa sensibilidade.

D) baixa especificidade.

Questão 83:

Considerando o modelo da História Natural das Doenças de Leavel e Clark, são medidas de prevenção primária:

A) condições de moradia adequadas, hábitos de higiene pessoal e exames periódicos para detecção precoce de doenças

B) condições de moradia adequadas, imunização e controle de vetores.

C) imunização, alimentação adequada e reabilitação.

D) alimentação adequada, saneamento ambiental e isolamento dos casos, para evitar a propagação de doenças.

Questão 84:

Uma criança de um ano e meio, com desnutrição de leve a moderada, que veio recentemente do interior da Paraíba, é levada ao Posto de Saúde da área. A mãe informa que ela nunca recebeu nenhuma vacina e que passará a freqüentar a creche comunitária da favela onde reside. A conduta correta a ser tomada para a imunização dessa criança é:

A) aplicar apenas Sabin, DPT e hepatite B, deixando para fazer o BCG quando ela melhorar da desnutrição e puder apresentar uma resposta imunológica satisfatória.

B) aplicar todas as vacinas constantes do calendário vacinal, devido ao risco aumentado de infecção natural a que uma criança imunossusceptível está exposta

C) aplicar apenas as vacinas com agentes inativados, devido ao risco de desenvolvimento de infecção pelos agentes vivos atenuados, em crianças desnutridas.

D) aplicar apenas as vacinas com agentes inativados, devido ao risco de desenvolvimento de infecção pelos agentes vivos atenuados, em crianças desnutridas.

Questão 85:

O conhecimento dos fatores de risco é de grande importância no estabelecimento de diversas

estratégias de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de doenças. Com o objetivo de reduzir

o risco da doença isquêmica do coração (010), o médico deve informara seus pacientes que:

A) a hipertensão arterial é um fator de risco importante, mas seu diagnóstico e tratamento não modificam a freqüência de ocorrência da 010a hipertensão arterial é um fator de risco importante, mas seu diagnóstico e tratamento não modificam a freqüência de ocorrência da 010.

B) a descoberta e o tratamento de outros fatores de risco não alteram a probabilidade de os indivíduos virem a sofrer de 010, caso exista história familiar da doença.

C) a utilização de estratégias de promoção da saúde, orientadas para uma alimentação equilibrada, exercícios regulares, controle de peso e não-prática do tabagismo podem ser muito úteis na redução da 010.

D) a probabilidade estatística de desenvolver 010 é a mesma entre dois gêmeos univitelínicos e hipertensos, cujo pai faleceu de infarto do miocárdio.

Questão 86:

O sarampo constituí, hoje, em função da severidade e da magnitude dos danos provocados, uma das doenças de maior importância em saúde pública e que pode ser prevenida por vacinação. Com o objetivo de reduzir sua ocorrência em nosso meio, o Brasil assinou, no início dos anos 90, um compromisso internacional para o Controle e Erradicação do Sarampo. Grandes progressos foram obtidos, mas o país ainda não alcançou as metas previstas, porque:

A) surgiram surtos de sarampo em países vizinhos, com emigração de casos para o Brasil.

B) elevaram-se as taxas de incidência de AIDS, o que contribuiu para aumentar a incidência do sarampo no país.

C) é de baixa eficácia a vacina utilizada em nosso meio

D) há necessidade de se manterem coberturas vacinais, superiores a 95%, contínuas e uniformes para todas as regiões do país.

Questão 87:

Interessado em determinar o risco de lesão auditiva por exposição a excesso de ruído na linha de produção de uma fábrica, um médico do trabalho realizou audiometria em todos os novos trabalhadores que ingressaram na fábrica, independentemente do setor onde foram alocados. Ele acompanhou esses trabalhadores com testes audiométricos semestrais por quinze anos e também realizou um registro permanente do volume de decibéis em todos os ambientes da manufatura. Ao final do período de estudo, o médico encontrou um determinado número de trabalhadores com lesão auditiva. Todos os pacientes com déficit auditivo trabalharam na linha de produção, não existindo nenhum caso dentre os funcionários que executaram tarefas nas áreas administrativas, onde o volume de decibéis se manteve, segundo os registros, sempre dentro do aceitável. O estudo realizado pelo médico foi do tipo:

A) coorte.

B) caso-controle.

C) ensaio clínico.

D) seccional.

Questão 88:

O Ministério da Saúde, a partir da Norma Operacional Básica 96, propôs uma nova forma de financiamento das ações de saúde realizadas pelos municípios: o Piso Assistencial Básico (PAB). Esse é um mecanismo de financiamento per capita ao qual é acrescido uma parte variável que está vinculada:

A) ao aumento do número de consultas realizadas pela rede ambulatorial própria ou conveniada do município.

B) ao número de equipes de PACS/PSF implantadas no município.

C) à redução da taxa de partos cesáreos nas maternidades do município.

D) ao número de exames laboratoriais e radiológicos realizados pelos serviços municipais

Questão 89:

A notificação negativa funciona como um indicador de eficiência dos sistemas de informação, utilizados na vigilância epidemiológica das doenças, correspondendo à notificação da não ocorrência de casos de uma determinada doença, feita semanalmente, aos órgãos competentes da área. No Brasil, é um item obrigatório do programa de vigilância de:

A) dengue hemorrágico.

B) cólera.

C) poliomielite

D) tétano neonatal.

Questão 90:

No Brasil, a principal causa de morte, entre a população maior de 15 anos, excluídas as causas mal definidas, são as:

A) doenças do aparelho circulatório.

B) doenças neoplásicas.

C) doenças endócrinas.

D) doenças do aparelho respiratório.

Questão 91:

No Brasil, o calendário de vacinação 2000/2001 do Ministério da Saúde inclui, como rotina para menores de 12 anos, em algumas regiões, a vacinação contra:

A) hepatite C.

B) meningococcia.

C) ínfluenza.

D) febre amarela.

Questão 92:

Paciente do sexo masculino, branco, 35 anos de idade, estivador, residente em Paranaguá, no Paraná, dá entrada em hospital local, com quadro de insuficiência renal aguda e múltiplas hemorragias. Acompanhantes informam o início do quadro clínico, há cerca de 4 dias, com febre elevada, relatando também que o paciente não fez viagens nos últimos dois anos e que, no seu local de trabalho, há ratos. Considerando o quadro clínico, a história epidemiológica e as doenças que têm o mesmo reservatório urbano citado na história do paciente, devem ser investigadas, dentre outras, as seguintes hipóteses diagnósticas:

A) febre amarela, leptospirose.

B) leptospirose, hantavirose.

C) hantavirose, dengue hemorrágico.

D) febre amarela, dengue hemorrágico.

Questão 93:

0 Programa de Eliminação do Poliovírus Selvagem, objeto de acordo internacional firmado pelo Brasil com os países membros da OPAS/OMS, já alcançou a meta de erradicação nas Américas. No entanto, a poliomielite e as paralisias flácidas agudas não foram excluídas da lista nacional de doenças de notificação compulsória no Brasil, porque:

A) a informação sobre a erradicação não é confiável, sendo necessária a permanência da vigilância compulsória.

B) o vírus continua circulando fora do continente americano, havendo o risco de reintrodução nas Américas.

C) a poliomielite e as paralisias flácidas fazem parte da lista de doenças de notificação compulsória internacional, que deve ser cumprida por todos os países.

D) há um prazo, pré-estabelecido pela OMS, de 25 anos para que um agravo de notificação possa ser retirado das listas nacionais.

Questão 94:

A vacinação contra rubéola é contra-indicada em:

A) menores de 10 anos que tenham alergia a ovo.

B) pacientes portadores do osteoartrite ou outras patologias osteoarticulares degenerativas.

C) gestantes e mulheres que pretendam engravidar num período de até três meses.

D) mulheres no pós-parto imediato, por oferecer graves riscos ao lactente

Questão 95:

A elevação brusca, inesperada e temporária do número de casos de uma doença infecto-contagiosa em uma determinada região constituí uma:

A) epidemia.

B) endemia.

C) sazonalidade.

D) incidência.

Questão 96:

A definição e coordenação do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica é competência da direção nacional do:

A) Sistema de Informações de Mortalidade.

B) Sistema Único de Saúde.

C) Sistema de Informações Hospitalares.

D) Sistema Nacional do Sangue, Componentes e Derivados.

Questão 97:

As doenças de notificação compulsória constantes do Regulamento Sanitário Internacional e que obrigatoriamente estão incluídas nas listas de notificação de todos os países membros da OPAS/OMS são:

A) poliomielite, peste, cólera.

B) peste, raiva, cólera.

C) poliomielite, cólera, febre amarela.

D) cólera, peste, febre amarela.

Questão 98:

Recentemente, foi detectado um surto de febre aftosa em rebanhos no Rio Grande do Sul. Entre seres humanos, esta patologia é:

A) rara, e de curso benigno.

B) rara, e de grande letalidade.

C) freqüente, porém de baixa gravidade.

D) freqüente, e com tendência a se tornar crônica.

Questão 99:

Em um paciente jovem com vida sexual ativa, apresentando úlcera genital e evidência de lesão vesicular, o diagnóstico mais provável é:

A) sífilis.

B) cancro mole.

C) gonococcia.

D) herpes genital.

Questão 100:

A conduta preconizada pelo Ministério da Saúde para indivíduos infectados pelo vírus HIV, reatores ao teste tuberculínico, assintomáticos e com telerradiografia de tórax normal é:

A) quimioprofilaxia com isoniazida por seis meses.

B) tratamento com esquema tríplice - pirazinamida, rifampicina e isoniazida - por seis meses.

C) monitoramento clínico e laboratorial.

D) vacinação com BCG intradérmico.