FESP: 2002

1. Nos casos de dor abdominal acompanhada de hiperperistaltismo, deve-se pensar, principalmente, em obstrução intestinal e no seguinte diagnóstico diferencial:

A) pancreatite

B) porfiria

C) cetoacidose diabética

D) anemia falciforme

2. Na doença do refluxo gastroesofágico, com segmento de esôfago de Barrett maior que 3cm, displasia em alto grau, visto por endoscopia digestiva alta, a conduta indicada é:

A) repetir endoscopia em 1 ano

B) repetir endoscopia em 6 meses

C) esofagectomia do segmento de Barrett

D) tratamento clínico com inibidores da bomba de prótons

3. Sabe-se que a farmacocinética das drogas é freqüentemente diferente nos indivíduos idosos e jovens, acarretando algumas vezes graves efeitos colaterais nos idosos. Em relação à prescrição de uma droga para o paciente idoso, deve-se ter, principalmente, o seguinte cuidado:

A) dar preferência a medicamentos líquidos para facilitar a deglutição

B) atentar para a interação medicamentosa

C) suspendera droga em caso de qualquer efeito colateral

D) prescrever sempre doses menores de medicamento

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA ÀS QUESTÕES DE N 04 E 05.

Mulher de 60 anos, fumante, é atendida em consultório médico com dor no ombro esquerdo diagnosticada anteriormente como bursite, que não melhorou após inúmeras sessões de fisioterapia. Sem outras queixas. O exame cínico é normal exceto artralgia em ombro, que piora à movimentação. Exames complentares: TC de abdome total mostra imagens compatíveis com nódulos metastáticos em ovário esquerdo e figado, RX do ombro sugere metástase óssea, RX de tórax normal.

4. A neoplasia maligna sugerida é câncer de:

A) esôfago

B) estômago

C) pulmão

D) mama

5. As imagens de nódulos ovarianos, neste caso, sugerem:

A) tumor de Krukenberg

B) tumor de gonadotrofina

C) síndrome de Lemierre

D) síndrome de Mendelson

6. Mulher de 60 anos, obesa, multípara, tem diagnóstico prévio de cálculo em vesícula biliar. Dá entra da em Pronto-Socorro com dor abdominal em região epigástrica, náuseas e vômitos. A dosagem de amilase sérica está elevada em 4 vezes o valor normal. No momento da admissão,segundo os critérios de Ranson, os fatores que apontariam para um pior prognostico seriam:

A) hipercalcemia e leucocitose > 16000

B) líquido peritonial hemorrágico e icterícia

C) hiperglicemia > 200 mg% e dor abdominal intensa

D) idade > 55 anos e leucocitose > 16000

7. Grande fumante, 70 anos, tem exame do estado mental 22/30, cansaço em suas tarefas habituais, tosse crônica e produtiva por pelo menos 2 meses nos últimos 4 anos, baixo peso, fácies pletórico. Gasometria arterial: PaO2 = 57 mmHg, SaO2 = 90%, hematócrito = 56%. Seu médico assistente indicou oxigenoterapia domiciliar, principalmente, por considerar que:

A) a tosse crônica produtiva causa incapacitação freqüente a esses pacientes

B) o uso continuado de oxigênio pode reverter o quadro de demência

C) apesar da SaO2 estar em níveis aceitáveis, há policitemia importante

D) este procedimento diminui os riscos potenciais de infecção broncopulmonar

8. Mulher negra, de 38 anos, tem 3 filhos e é hipertensa há 5 anos. Pais são hipertensos. Faz uso regular de nifedipina, captopril, propranolol, hidroclorotiazida em doses máximas e anticoncepcional oral. Mantém pressão arterial em tomo de 170 x 100 mmHg. O primeiro fator que pode justificar a dificuldade no controle da PA é:

A) a inadequação da combinação das drogas no esquema anti-hipertensivo

B) o efeito rebote da nifedipina quando usada em negros

C) a evolução para hipertensão arterial maligna

D) o uso de anticoncepcional oral

9. Mulher de 27 anos é atendida com queixas de vertigem, cefaléia, distúrbios visuais e episódios de epistaxe, com início há um mês. Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas. Exame físico revela mucosas coradas, hidratadas, anictéricas e acianóticas. PA = 160 x 100. FC = 100. FR = 20. Abdome flácido, indolor à palpação, baço palpável até 8 cm do RCE. Laboratório: Ht = 56%, Hg = 15%, Leucócitos = 11000, Palquetas = 170000, gasometria: SaO2 = 98%. O diagnóstico provável e:

A) eritrocitose secundária a meningioma

B) hipernefroma secretor de eritropoietina

C) policitemia vera

D) síndrome de Bartter

10. Mulher de 55 anos, na menopausa, vai ao consultório médico com queixa de cansaço em suas atividades diárias, sem outros sintomas. Num hemograma que fez como rotina: Ht = 34%. Hg = l0g%. VCM = 78, ferritina = 14 e capacidade total de ligação do ferro = 380. O exame clínico é normal, exceto as mucosas, que estão discretamente descoradas. O procedimento mais adequado para o diagnóstico da síndrome anêmica é:

A) solicitar uréia e creatinina para diagnóstico de insuficiência renal

B) solicitar TSH, pois é comum hipotireoidismo em mulheres nessa faixa etária

C) pelos resultados preliminares, afastar inicialmente anemia sideroblástica

D) pesquisar sangue oculto nas fezes e investigar o tubo digestivo

11. Mulher de 52 anos nota aumento do volume do pescoço. Ao exame, verifica-se gânglio cervical direito, fixo, de 3 cm de diâmetro, indolor, O exame da cabeça e pescoço é normal. A possível origem da neoplasia maligna primária é:

A) mama

B) ovário

C) fígado

D) pâncreas

12. Idoso, hipertenso e diabético, é levado por familiar ao médico, que identifica síndrome demencial, ataxia e incontinência urinária. A ressonância nuclear magnética mostra ventrículos aumentados, sem evidência de atrofia cortical. O diagnóstico provável é:

A) doença de Binswanger

B) hidrocefalia com pressão normal

C) demência vascular por múltiplos infartos

D) doença de Alzheimer

13. Homem, 50 anos, fumante é submetido a colecistectomia; no segundo dia de pós-operatório surgem febre, tosse não produtiva, mialgia e o RX de tórax mostrava condensação pneumônica. Na hipótese de pneumonia por Legioneila, a terapia antimicrobiana de escolha seria:

A) penicilina G

B) eritromicina

C) garamicina

D) vancomicina

14. JRM, 54 anos, internado há 3 dias com dor abdominal, náuseas, vômitos, icterícia, quadro iniciado após ingesta de alimento gorduroso. Foi diagnosticado colelitíase pela ultra-sonografia. Nos exames pré-operatórios havia retenção de escórias nitrogenadas (uréia de 123 mg%, creatinina de 2,1 mg%) Para diferenciação do tipo de insuficiência renal realizaram-se exames, que mostraram sódio urinário de 13 mEq/l, osmolaridade urinária de 540 mOsm/kg e a excreção fracionada de sódio de 0,9. Neste caso, pode-se dizer que este paciente apresenta:

A) necrose tubular aguda

B) insuficiência pré-renal

C) nefrite tubulointersticial

D) insuficiência renal parenquimatosa

15. Homem, 17 anos, com insuficiência renal crônica em programa regular de hemodiálise 3 vezes por semana, realizou sua última sessão de diálise há 2 dias. Hoje pela manhã acordou com fraqueza muscular em membros inferiores, que dificultava a deambulação. Chegou à unidade de diálise leva do por seus familiares. A pressão arterial era de 160/90 mmHg, o ECG mostrou ondas T apiculadas e ausência de onda P; realizou uma sessão de diálise com reversão do quadro. O diagnóstico mais provável é:

A) neuropatia urêmica

B) hipocalcemia

C) hiperpotassemia

D) hiperfosfatemia

16. Paciente HIV positivo com contagem de CD4 de 189 e contagem anterior de 223, vinha fazendo uso de anti-retrovirais. Diante destes resultados, a conduta indicada é:

A) iniciar profilaxia para micobactéria

B) mudaras drogas retrovirais

C) iniciar profilaxia para Pneumocystis carinil

D) profilaxia para Cytomegalovirus

17. Homem, 45 anos, procura atendimento médico devido a inapetência, cansaço aos médios esforços e emagrecimento de 5 kg no último mês. Ao exame, mostrava-se com palidez cutaneomucosa, hálito urêmico, flapping; relata bom volume urinário e nictúria. Os exames laboratoriais mostravam 2600 hemácias, hemoglobina de 6,0, hematócrito de 21%, uréia de 234 mg%, creatinina de 11 mg%, cálcio de 7,6 mg%, fósforo de 6,4 mg%; na ultra-sonografia o rim direito media 8,2 x 3,5 e, o rim esquerdo, 8,1 x 3,8 com ecogenicidade aumentada. Foi internado para realizaçao de hemodiálise para compensação do quadro. Este caso sugere:

A) insuficiência renal aguda

B) insuficiência renal crônica

C) nefrite tubulointersticial aguda

D) glomerulonefrite aguda

18. Homem, 38 anos, internado com febre, artralgia, anorexia, perda de peso, relatando congestão nasal com drenagem de secreção piossanguinolenta. Ao exame, encontrava-se hipocorado +/4+, hidratado, com perfuração de septo nasal, com nódulos subcutâneos. Os exames laboratoriais revelaram 3200 hemácias, 10 de hemoglobina, 31% de hematócrito, 12.000 leucócitos com 5 bastões, 68 segmentados, 21 linfócitos e 6 monócitos; 346.000 plaquetas, c-ANCA positivo, fator reumatólde positivo, uréia 200 mg%, creatinina, 7,6 mg%, potássio de 5 mEq/l, EAS com densidade de 1010, pH 6,0, Hb ++, hemácias 30 p/c, leucócitos 6 p/c, 3 cilindros hemáticos p/c. RX de seios da face com velamento dos seios frontais e malares, biópsia do nódulo evidenciou vasculite e a biópsia de rim mostrou glomerulite segmentar e focal com crescentes celulares. O paciente evoluiu para óbito, a despeito do tratamento instituído. Diante deste quadro, o diagnóstico mais provável é:

A) púrpura de Henoch-Schãnlein

B) síndrome de Goodpasture

C) granulomatose de Wegener

D) doença de Buerger

19. Homem de 45 anos foi submetido a tireoidectomia total por apresentar tumo6r de tireóide. Durante a cirurgia, optou-se pela retirada da paratireóide devido ao crescimento tumoral. Neste caso, a complicação metabólica mais comum é:

A) hipercalcemia

B) hipocalcemia

C) hipofosfatemia

D) aumento do PTH

20. Mulher, 24 anos, deu entrada na emergência em estado confusional, com vômitos, taquipnéica, desidratada, febril, com estertores crepitantes em base de pulmão direito. Exames mostraram: glicose 588 mg%, sódio 128 mEq/l, potássio 5,8 mEq/I, creatinina 1,9 mg%, osmolaridade plasmática 318 mOsm/l, pH 7.20, pCO 27 mmHg, HCO 9 mEq/l. Com base nesses dados, o diagnóstico mais provável é:

A) coma hiperosmolar

B) cetoacidose diabética

C) neuropatia autonômica

D) acidose respiratória

21. Cérebro, nervos periféricos, medula renal, eritrócitos e tecido inflamatório utilizam a glicose como combustível primário, entretanto, a produção endógena de glicose não pode ser produzida a partir de determinados substratos pela indisponibilidade de mecanismos enzimáticos. Em situações de trauma, a glicose não pode ser produzida a partir de:

A) piruvato

B) glicerol

C) ácidos graxos de cadeia longa

D) aminoácidos de cadeia ramificada

22. Paciente de 45 anos foi admitido para tratamento cirúrgico de síndrome de estenose pilórica. Na manhã seguinte à internação, ele apresentou taquipnéia, taquicardia e cianose. A ausculta pulmonar mostrou sibilas e estertores, com expectoração espumosa e sangüinolenta. A gasimetria arterial revelou hipóxia com alcalose respiratória. Neste caso, o diagnóstico provável é:

A) síndrome de Mendelson

B) edema agudo de pulmão

C) pneumonia por Mycoplasma

D) bronquiolite obliterante

23. O método de monitoramento para um paciente em estado de choque, que pode ser considerado como técnica de invasão mínima que serve para avaliar a adequação da oxigenação tecidual em determinado sistema orgânico é:

A) oximetria venosa mista

B) concentração do lactato sérico

C) monitorização transcutânea de oxigênio

D) tonometria gastrointestinal

24. A dose máxima de lidocaína, acima da qual há elevado risco de toxicidade, situa-se entre:

A) 1-2 mg/kg

B) 2-4 mg/kg

C) 4-5 mg/kg

D) 5-7 mg/kg

25. Paciente de 3 anos, vítima de colisão de veículo em alta velocidade, deu entrada no pronto-socorro trazido pelo Grupo de Salvamento do Corpo de Bombeiros, O socorrista informa que a vítima usava cinto de segurança e o air-bag foi acionado. No exame de admissão, ele apresenta hipotensão, PVC elevada e abafamento de bulhas cardíacas. Neste caso, o método de diagnóstico atualmente utilizado que tem uma indicação precisa é:

A) ecocardiografia por janela subcostal

B) tomografia por emissão de pósitrons

C) cintigrafia de perfusão com albumina macroagregada Tc-99

D) ressonância magnética

26. Paciente apresentando choque cardiogênico não-compressivo, com pressão coloido-oncótica plasmática normal, não desenvolverá edema pulmonar se, na manipulação da pré-carga, conseguir manter uma pressão capilar pulmonar entre:

A) 6 a 9mmHg

B) 10 a 12 mmHg

C) 15 a 18mmHg

D) 20 a 25mmHg

27. Paciente mostra sódio sérico de 140 mEq/l e uréia de 30 mg%. Se a uréia aumentar para 90 mg%, mantidas as demais condições, para fins clínicos espera-se uma concentração de sódio igual a:

A) 130 mg%

B) 134 mg%

C) 136 mg%

D) 142 mg%

28. A quantidade de cloreto de potássio que poderá ser infundida em um paciente portador de hipocalemia grave, não deverá ultrapassar:

A) 20 mEq/l

B) 40 mEq/l

C) 60 mEq/l

D) 80 mEq/t

29. As hemácias normais geralmente atravessam a circulação esplênica, mas podem sofrer reparo se apresentarem anormalidades em sua superfície, como depressões ou esporões. O aparecimento de hemoglobina desnaturada em pacientes submetidos a esplenectomia total é chamado de corpúsculos de:

A) Pappenheimer

B) Heinz

C) Howell-Jolly

D) Felty

30. No sistema pancreático, a produção de somatostatina é feita nas células do tipo:

A) alfa

B) beta

C)gama

D) delta

31. A principal camada da parede do tubo digestivo responsável pela cicatrização de uma anastomose gastrointestinal é:

A) mucosa

B) submucosa

C) muscular

D) serosa

32. Na cicatrização das lesões do trato gastrointestinal, a diferença entre restauração tecidual total e substituição por inflamação e depósito de matriz fibrosa ocorre, quando há:

A) penetração da membrana basal

B) rompimento de vasos da submucosa

C) lesão da camada muscular de mucosa

D) ferimento contaminado ou infectado

33. O uso de oxigenoterapia hiperbárica nas necroses infecciosas de partes moles tem por objetivo principal:

A) impedir a replicação bacteriana

B) matar as bactérias anaeróbicas

C)inibira produção de alfatoxinas

D) minimizar a ação local do ácído lático

34. A imunoterapia com anticorpos HA-1A tem comprovada eficácia no tratamento da sepse cirúrgica secundária a microorganismos do tipo:

A) fungos

B) anaeróbios

C) Gram-positivos

D) Gram-negativos

35. Dentre os hemostáticos químicos abaixo, o único que também tem ação bactericida é:

A) esponja gelatinosa

B) celulose oxidada

C) celulose oxidada regenerada

D) colágeno microcristalino

36. Nas cirurgias de urgência em pacientes recentemente heparinizados, deve-se utilizar protamina para reverter a heparinização na seguinte dose em miligramas por 100 unidades de heparina:

A) 1 mg

B) 2 mg

C) 5 mg

D) 10 mg

37. A alta taxa de mortalidade em paciente com insuficiência renal aguda pós-operatória ocorre devido a:

A) dificuldade no controle dialítico das escórias nitrogenadas

B) excesso de líquido infundido durante a cirurgia

C) associação com sepse e falência múltipla de órgãos

D) hipercalemia acentuada devido a lesão tissular

38. Na pneumonite por aspiração, o agente principal determinante da injúria é:

A) presença de macropartículas

B) pH da secreção aspirada

C) contaminação da secreção aspirada

D) quantidade de secreção aspirada

39. A hemorragia digestiva alta em crianças tem como principal causa:

A) duodenal

B) lesões agudas de mucosa gástrica

C) angiodisplasia congênita

D) varizes de esôfago

40. A causa mais comum da perda sangüínea dos cólons é:

A) carcinoma

B) angiodispiasia

C) doença diverticular

D) doença inflamatória

41. Paciente de 28 anos apresenta neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau. Esta lesão está associada a:

A) câncer de colo uterino

B) hiperplasia do endométrio

C) herpes simplex vírus

D) citomegalovírus

42. Paciente de 37 anos apresenta ultra-sonografia transvaginal demonstrando massa anexial cística, de pequeno volume e sem novivascularização ao estudo com Doppler. Esse quadro sugere:

A) cisto folicular ovariano

B) prenhez ectópica

C) tumor maligno do ovário

D) abscesso tubovariano

43. Mulher de 30 anos apresenta dismenorréla secundária. A causa mais freqüente é:

A) doença inflamatória pélvica

B) cervical

C) mioma subseroso

D) endometriose

44. Paciente de 22 anos faz tratamento clínico de prenhez ectópica. A droga utilizada é:

A) metotrexato

B) ciclofosfamida

C) epirrubicina

D) 5-fluorouracil

45. O achado de tumor impalpável com macrocalcificações grosseiras e esboço de formação nodular isodensa na mamografla de mulher de 60 anos sugere:

A) fibroadenoma calcificado

B) carcinoma ductal in situ

C) papiloma intraductal

D) carcinoma ductal infiltrante

46. Gestante, com 12 semanas de amenorréia, apresenta sangramento vaginal de pequena intensidade. A ultra-sonografia mostrou ovo anembrionado. Este caso sugere duas complicações importantes, que são:

A) infecções e distúrbio da crase sangüínea

B) infertilidade e incompetência istmocervical

C) doença inflamatória pélvica e embolia pulmonar

D) septicemia e estenose de canal cervical

47. A corticoterapia antenatal previne a doença da membrana hialina do recém-nascido nos casos de parto prematuro. O ideal para indução ou interrupção do parto é realizar:

A) corticoterapia venosa e interrupção imediata

B) corticoterapia sistêmica por, pelo menos, 24 horas

C) antibioticoterapia e cultura do líquido amniótico

D) amniotomia e infusão de ocitócicos

48. A amenorréia primária e a incapacidade para ter relações sexuais estão associadas à:

A) síndrome de Rokintansky-Küster-Hauser

B) síndrome de Chiari-Frommel

C) síndrome de Asherman

D) síndrome de Stein-Leventhal

49. O choque hipovolêmico por perda de sangue, devido a grave atonia uterina pós-parto, deve ser tratado com:

A) ocitócicos em larga dose e estrogenioterapia venosa

B) substâncias vasoativas e uterolíticos

C) reposição volêmica com sangue e eletrólitos por acesso venoso profundo

D) heparinização e manitol venoso

50. A cardiotocografia basal anteparto pode mostrar:

A) higidez do concepto

B) arritmias cardíacas

C) cardiopatias congênitas

D) definição de parto via baixa

51. A tríade sintomática hipertensão, edema e proteinúria, após 20 semanas de gestação, sugere, obrigatoriamente, a suspeita de:

A) toxemia gravídica

B) miocardiopatia periparto

C) glomerulonefrite difusa aguda

D) feocromocitoma

52. A translucência nucal em estudo ultra-sonográfico, em gestação de 12 semanas, consiste em:

A) avaliação da integridade do sistema nervoso central

B) método de rastreamento de doenças genéticas do embrião

C) definição da vitabilidade fetal

D) diagnóstico precoce de meningomielocele

53. O DIU pode ser uma boa opção de anticoncepção no climatério, não devendo ser usado em casos de:

A) sangramento irregular de etiologia desconhecida

B) cesarianas prévias

C) multíparas

D) endométrio proliferativo inicial

54. Os tumores do ovário que, em geral, são oligossintomáticos, apresentam como complicações mais freqüentes:

A) torção e ruptura

B) embolia e necrose

C) obstrução ureteral e infecção

D) compressão vesical e dispareunia

55. O efeito termogênico do corpo lúteo pode ser usado clinicamente na avaliação da ovulação através da curva de temperatura basal, por apresentar:

A) efeitos hipotalâmicos da progesterona

B) liberação de catecolaminas na região central

C) ativação de prostaglandinas endometriais

D) indução da atividade dos catecolestrogênios

56. A embolia por líquido amniótico é quadro clínico gravíssimo com elevada mortalidade. Um fator de risco que aumenta a penetração do líquido amniótico na circulação materna é o uso de:

A) ocitócicos, que produzem contrações violentas

B) uterolíticos, que acarretam grande relaxamento uterino

C) anticoagulantes, ativadores do fator X

D) inibidores dos canais de cálcio

57. A bactéria relacionada a endometrite puerperal tardia 10 dias, é:

A) clamidia

B) estafilococo

C) peptoestreptococo

D) corinebactéria

58. Os principais sinais de sofrimento fetal agudo, na cardiotocografia intraparto são:

A) taquicardia e DIP umbilical

B) bradicardia por compressão do pólo cefálíco e padrão ondulatório

C) padrão comprimido e taquissistolia

D) taquicardia associada a DIP tardio e bradicardia sem recuperação

59. O câncer de colo, estádio III, costuma produzir:

A) exclusão renal

B) glomerulonefnte

C) nefrite intersticial

D) ureterotrigonite

60. No adenocarcinoma do endométrio, estádio I, o tratamento de escolha é:

A) histerectomia total abdominal + colpectomia do terço superior da vagina + anexectomia bilateral

B) histerectomia total badominal + anexectomia unilateral

C) progestogenioterapia exclusiva

D) radioterapia intracavitária

61. Observe, abaixo, a foto de uma criança que apresenta, além da posição incomum dos dedos da mão, implantação baixa das orelhas, micrognatia, retardo mental e dorsiflexão do hálux com hipoplasia das unhas dos dedos dos pés.

Este quadro configura a alteração cromossomial denominada:

A) trissomia 21 (síndrome de Down)

B) deleção 5p- (síndrome de cri-du-chat)

C) trissomia 18 (síndrome de Edwards)

D) deleção 4p- (síndrome de Hirschhorn)

62. A prevalência de infecção urinária varia com a idade e o sexo. No menino, a maioria das infecções urinárias ocorre durante:

A) a adolescência

B) a idade escolar

C) a idade pré-escolar

D) o 1º de vida

63. O recém-nascido normal e a termo apresenta três reflexos que auxiliam a amamentação. Além do de sucção e de deglutição, o reflexo que completa esse conjunto é denominado:

A) tônico do pescoço

B) preensão palmar

C) rotação

D) marcha

64. Criança de 4 meses de idade é levada ao Posto de Saúde para continuar a vacinação contra poliomielite, tétano, difteria e coqueluche. A mãe relata que 2 dias após a 1 dose dessas vacinas a criança apresentou convulsão. Diante deste fato, além da 2º dose da vacina Sabin, a criança deve receber:

A) vacina tríplice (DPT)

B) toxóide tetânico (TT)

C) vacina dupla tipo adulto (dT)

D) vacina dupla tipo infantil (DT)

65. A interrupção da transmissão perinatal do HIV pode ser conseguida através da quimioprofilaxia com AZT na gestante e no seu filho, O uso da droga no recém-nascido deve, preferencialmente, iniciar-se:

A) entre o 1º e 2º mês de vida, por 4 semanas

B) após a 1 semana de vida, por 8 semanas

C) entre 12-24 horas de vida, por 6 semanas

D) ao nascer, por 2 semanas

66. Observe o esquema abaixo.

Nesta representação esquemática, considerando o contorno cardiovascular da radiografia de tórax em póstero-anterior, as curvas 1 e 2 representam, respectivamente:

A) aurícula direita e aurícula esquerda

B) aurícula direita e ventrículo esquerdo

C) ventrículo direito e ventrículo esquerdo

D) ventrículo esquerdo e ventrículo direito

67. Um recém-nascido normal a termo apresenta, ao nascimento, mácula escura e azulada localizada em região lombossacra. O diagnóstico mais provável é:

A) mielomeningocele

B) nevo hípocrômico

C) hemangioma plano

D) mancha mongólica

68. O valor normal, em média, do hematócrito de um recém-nascido na 2 semana de vida é de:

A) 35%

B) 45%

C) 50%

D) 60%

69. A pitiríase alba apresenta, ao exame dermatológico, uma lesão macular com as seguintes características:

A) acrômica e mal delimitada

B) hipercrômica e bem delimitada

C) hipocrômica e mal delimitada

D) xantocrômica e bem delimitada

70. Observe o esquema abaixo, que representa o padrão de resposta à infecção pelo vírus da hepatite A.

A curva assinalada por um asterisco (*) representa a resposta imunológica denominada:

A) IgM anti-HAV

B) IgM anti-HBsAg

C) IgG anti-HAV

D) IgG anti-HBcAg

71. No tratamento de uma criança com idade acima de 6 meses, com meningite bacteriana causada principalmente pelo Haemophilus influenzae tipo b, o corticosteróide indicado é:

A) prednisona

B) betametasona

C) hidrocortisona

D) dexametasona

72. Criança com gastroenterite aguda causada por parasitas entéricos como Isospora belli e Enterocytozoon intestinalis deve receber terapêutica antimicrobiana respectivamente com:

A) amoxicilina/clavulonato de potássio e tiabendazol

B) metronidazol e sulfametoxazol/trimetoprim

C) sulfametoxazol/trimetoprim e albendazol

D) pamoato de pirvínio e metronidazol

73. Na febre reumática, a lesão pouco freqüente que, quando presente, é mais observada em criança e adolescente com cardite severa é:

A) nódulo subcutâneo

B) vasculite palmoplantar

C) placa eritematoescamosa

D) erupção eritematopapulosa

74. Em criança com asma induzida por exercício, a crise asmática é mais efetivamente prevenida quando, imediatamente após cada exercício, é usado:

A) beclometasona spray

B) dexametasona injetável

C) brometo de ipratrópio aerossol

D) beta-dois agonista por inalação

75. Criança pré-adolescente com doença falciforme apresenta seqüela de oclusão cerebrovascular percentualmente na faixa de:

A) 2%

B) 10%

C) 25%

D) 40%

76. No exame do quadril do recém-nascido, é muito importante a realização do teste de:

A) Dick

B) Adams

C) Denve

D) Barlow

77. No Brasil, cerca de 30% daqueles que são soropositivos para infecção por Toxoplasma gondii apresentam lesões em:

A) retina

B) córnea

C) cristalino

D) conjuntiva

78. Uma criança de 4 anos de idade com convulsão febril persistente por mais de 15 minutos requer a investigação de causas orgânicas, tais como:

A) neurológica ou trauma físico

B) infecciosa ou processo tóxico

C) iatrogênica ou trauma psíquico

D) metabólica ou processo expansivo

79. O tratamento da doença de Osgood-Schlatter, uma osteocondrose freqüente no início da adolescência, deve ser feito, basicamente, com:

A) restrição das atividades

B) exercícios localizados diários

C) cirurgia eletiva da articulação do joelho

D) uso de antiinflamatórios não esteróides

80. Na criança, os fatores precipitantes mais comuns no desencadeamento da cefaléia migraine (enxaqueca) são:

A) cansaço, alergia ao leite e insônia

B) alergia alimentar, sol e umidade

C) alergia respiratória, medo e frio

D) estresse, fadiga e ansiedade

81. Com base no modelo explicativo da história natural da doença, pode-se dizer que a recomendação do rastreamento sorológico do HIV que consentido, no acompanhamento pré-natal constitui uma medida que, em relação à gestante encontra-seno nível de prevenção:

A) primária

B) secundária

C) terciária

D) quaternária

82. Em certa área geográfica, na verificação da eficácia de uma ação programática de saúde que vise a imunização da população sob risco de uma determinada doença infectocontagiosa, deve-se proceder ao acompanhamento da:

A) letalidade da doença

B) taxa de ataque secundário

C) incidência da doença

D) prevalência da doença

83. No Brasil, as afecções relacionadas à gestação, parto e nascimento representam o principal grupo de causas de mortalidade infantil. Em relação os componentes do Coeficiente de Mortalidade Infantil, pode-se dizer que a medida da relação do número de óbitos em crianças até 28 dias e os nascidos vivos no mesmo período, representa o Coeficiente de:

A) Mortalidade Infantil Tardia

B) Mortalidade Infantil Neonatal

C) Natimortalidade

D) Mortalidade Perinatal

84. As recomendações do Ministério da Saúde quanto à vacinação contra a hepatite B referem-se aos seguintes grupos prioritários:

A) manipuladores de alimentos e agentes comunitárias

B) profissionais de saúde e manipuladores de alimentos

C) menores de 1 ano e agentes comunitárias

D) menores de 1 ano e profissionais de saúde

85. No Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, a definição de diretrizes e a normatização de ações de vigilância e controle de agravos estão relacionadas à competência do nível:

A) distrital

B) municipal

C) estadual

D) federal

86. O cumprimento de metas internacionais de controle, eliminação ou erradicação de doenças implica o compromisso da notificação compulsória, no Brasil, das seguintes doenças:

A) peste, Aids e poliomielite

B) cólera, poliomielite e Aids

C) cólera, febre amarela e peste

D) peste, febre amarela e Aids

87. Segundo a Portaria do Ministério da Saúde de 23 de dezembro de 1998, são doenças de notificação compulsória em todo o território nacional:

A) dengue, paralisias flácidas agudas e sífilis congênita

B) dengue e paralisias flácidas agudas

C) sífilis congênita, dengue e toxoplasmose

D) dengue, toxoplasmose e paralisias flácidas agudas

88. Em relação aos sistemas de tratamento de água implantados nos grandes centros urbanos, considera-se que:

A) a decantação é a primeira fase do tratamento

B) a coagulação visa a agregar as impurezas incapazes de sedimentar sem auxílio

C) a desinfecção no início do tratamento reduz à metade o tempo final do ciclo previsto

D) a floculação com cloro é mais indicada do que a com enxofre

89. Ao se orientar a construção de uma fossa séptica em área onde não haja rede de tratamento de esgoto, deve-se garantir que o sumidouro seja:

A) semelhante, em estrutura, ao tanque séptico

B) impermeável, para garantir a evaporação

C) calculado com tamanho dez vezes maior que o tanque séptico

E) distante, pelo menos, 20 metros de poços e de outras coleções de água

90. O controle de produtos como medicamentos, soros, vacinas, sangue e hemoderivados, visando à promoção da proteção da saúde da população do Brasil, foi normatizado através da Lei 9.782/99, que criou:

A) o Sistema Único de Saúde

B) a Agência Nacional de Saúde Suplementar

C) a Agência Nacional de Vigilância Sanitária

D) a Secretaria de Assistência à Saúde

91. Em relação ao quadro epidemiológico determinado pelas condições de saúde dos trabalhadores em nosso país, pode-se dizer que a maior freqüência de ocorrência refere-se aos agravos que:

A) evoluem para o óbito

B) apresentam efeitos subclínicos

C) desenvolvem invalidez temporária

D) desenvolvem invalidez permanente

92. Considerando a tendência temporal da Aids no Brasil, na última década, pode-se afirmar que:

A) ocorrência tem-se mantido maior entre pessoas de melhor nível de escolaridade

B) a transmissão vertical é encontrada em proporção menor do que a verificada na década anterior

C) a doença tem-se mantido limitada às grandes cidades brasileiras

D) a razão homem/mulher do número de casos diminuiu significativamente

93. A prevenção da tuberculose a partir da dose de BCG intradérmico no primeiro mês de vida tem maior eficácia na diminuição da:

A) meningite tuberculosa

B) tuberculose pulmonar

C) tuberculose neonatal

D) tuberculose pleural

94. Na determinação das doenças do aparelho circulatório, são fatores de risco conhecidos e importantes:

A) tabagismo e transfusão de hemoderivados

B) Diabetes e sedentarismo

C) uso de anovulatónos orais e alimentos com agrotóxicos

D) hipotireoidismo e alcoolismo

95. Considera-se baixo peso ao nascimento, correlacionado a aspectos importantes da morbimortalidade no primeiro ano de vida, quando o recém-nascido tem peso inferior a:

A) 3.000 gramas

B) 2.500 gramas

C) 1.500 gramas

D) 1.000 gramas

96. A ocorrência de casos de sífilis congênita e tétano neonatal num distrito sanitário foi considerada evento sentinela, provavelmente relacionado à inadequada oferta de:

A) planejamento familiar

B) assistência pediátrica

C) assistência pré-natal

D) terapia intensiva neonatal

97. Um grupo de pesquisadores organizou uma investigação que consistiu no acompanhamento, durante um ano, de indivíduos que receberam alta de um determinado hospital. Foram identificados dois grupos, sendo o primeiro de pacientes que haviam recebido transfusão de sangue e/ou hemoderivados durante a internação. O grupo-controle era composto por aqueles pacientes internados no mesmo período e que não haviam recebido transfusão. Ao final do estudo, observou-se que a incidência de hepatite C foi muito menor no segundo grupo. Neste caso, o desenho de estudo epidemiológico planejado foi o de:

A) caso-controle

B) coorte

C) seccional ou ecológico

D) experimental

98. Com o objetivo de detectar precocemente a ocorrência de uma doença cujo tratamento tardio determina alta letalidade, o método diagnóstico adequado deve ter:

A) alta sensibilidade e baixa especificidade

B) alta especificidade e alto valor preditivo negativo

C) alto valor preditivo negativo e baixa especificidade

D) alta sensibilidade e alto valor preditivo positivo

99. A Lei 8.080, também chamada de Lei Orgânica da Saúde, define princípios e diretrizes para o Sistema Único de Saúde. O conjunto contínuo e articulado de ações e serviços, preventivos e curativos, individuais e coletivos, em todos os níveis de complexidade é considerado como um direito de:

A) universalização da assistência

B) hierarquização da rede de serviços de saúde

C) integralidade da assistência

D) descentralização político-administrativa

100. No Brasil, o Sistema Único de Saúde estabelece como competência municipal:

A) a vigilância sanitária de portos e aeroportos

B) a execução de serviços de vigilância epidemiológica e saúde do trabalhador

C) a coordenação da rede de laboratórios de saúde pública e hemocentros

D) o financiamento pleno dos recursos para o setor de saúde local