|
|
|
|
FESP 2003
CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 01
Mulher de 38 anos, com amenorréia há 2 meses, procura atendimento médico com quadro de astenia, emagrecimento, fadiga, prurido. Ao exame físico, encontram‑se icterícia e xantelasmas nas pálpebras superiores. O abdome é normal. Há aumento da fosfatase alcalina, aminotransferases, gama GT e, também, hiperlipidemia. Anticorpo antimitocondrial foi positivo. O diagnóstico provável é:
A) colangite esclerosante primária
B) cirrose biliar primária
C) colangiocarcinoma
D) colestase auto‑imune da gravidez
QUESTÃO 02
Mulher de 68 anos vai ao ambulatório para consulta, por notar, há 3 semanas, o aparecimento de massa na região supraclavicular esquerda. Ao exame, havia linfonodomegalia de aproximadamente 2cm de diâmetro, fixa, indolor. Endoscopia digestiva alta: gastrite enantematosa Rx de tórax: normal. Mamografia: normal. O exame histopatológico do gânglio foi de adenocarcinoma. O local mais provável da neoplasia maligna primária é:
A) ovário
B) fígado
C) tireóide
D) bexiga
QUESTÃO 03
Homem de 62 anos queixa‑se de cefaléia há 2 meses, que não melhora com analgésicos usuais, além de febre baixa, anorexia e perda de 4 kg nesse período. Médico assistente solicita tomografia computadorizada cerebral, que mostra imagem compatível com tumor associado à hemorragia. O diagnóstico provável é:
A) glioma
B) melanoma metastático
C) meningioma
D) adenocarcinoma metastático de próstata
QUESTÃO 04
Jovem de 16 anos de idade vai ao consultório para orientação quanto ao tratamento de asma brônquica, que se iniciou na infância. Tem apresentado crises mais freqüentes desde que mudou de endereço. O médico assistente identifica asma alérgica persistente e prescreve glicocorticóide inalatório. Em relação a esse medicamento, pode‑se afirmar que:
A) não é absorvido pela circulação sistêmica
B) está associado a risco aumentado de catarata quando usado em doses altas
C) é contra‑indicado durante a gravidez
D) é útil para prevenir a broncoconstrição induzida pelo exercício físico
QUESTÃO 05
Durante exame periódico de saúde numa grande empresa, o Rx de tórax de um funcionário de 48 anos mostra um nódulo denso, de 4 cm de diâmetro no pulmão direito. Não há história de fumo. Neste caso, pode‑se dizer que:
A) paciente com mais de 35 anos deve ter diagnóstico histológico, mesmo não sendo fumante
B) paciente não fumante deve ter CT de tórax trimestralmente para verificar se há crescimento de nódulo, independente da idade
C) todo nódulo pulmonar solitário presente em paciente não fumante também deve ser ressecado
D) no paciente, a calcificação do nódulo exclui malignidade
QUESTÃO 06
Homem de 68 anos tem diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca em classe funcional III e é diabético, em uso de metformina. Evolui há menos de 24 horas com piora da dispnéia e opressão no peito devido à fibrilação atrial. Em relação à cardioversão, é correto afirmar que:
A) o paciente tem quadro clínico gravemente comprometido, portanto, não se deve indicar cardioversão como tratamento de escolha
B) beta‑bloqueador ou antagonista dos canais de cálcio seria a primeira escolha, já que o paciente tem comprometimento cardiovascular grave
C) anticoagulação antes da cardioversão não é necessário, pois a arritmia tem menos de 24 horas
D) a manutenção do ritmo sinusal com drogas antiarrítmicas toma a terapia com warfarin desnecessária
QUESTÃO 07
Idosa é levada ao médico e o motivo da consulta é a diminuição progressiva da memória. A história patológica pregressa é irrelevante e não há relato de uso atual de medicamentos. O exame clínico é normal e o miniexame do estado mental está comprometido. O fator de risco mais importante para o desenvolvimento da doença de Alzheimer é:
A) uso freqüente de antiinflamatórios não hormonais
B) história pregressa de longos períodos de depressão
C) idade avançada
D) uso freqüente de ansiolíticos
QUESTÃO 08
Rapaz de 18 anos é atendido no pronto atendimento com mal‑estar geral, artralgia e febre alta há 5 dias. Refere uso esporádico de cocaína endovenosa. Exame físico: vigil e orientado. Presença de hemorragias conjuntivais. Mucosas descoradas. PA= 100 x 50 mmHg. FC =108 bpm. FR = 24 irpm. Tax = 38,5°C. MV abolido em base de pulmão esquerdo. Sopro sistólico pancardíaco (++/6+). Baço palpável a 2 cm do RCE. Em relação ao quadro relatado, é correto afirmar que:
A) os agentes infecciosos mais prováveis são os do grupo HACEK
B) apresenta três critérios menores e um maior
C) a presença de vegetação característica pelo ecocardiograma define o diagnóstico
D) é indicado colher hemoculturas e iniciar tratamento empírico com vancomicina e gentamicina
QUESTÃO 09
Paciente de 42 anos apresenta diarréia acompanhada de febre, dor abdominal em cólica e hematoquezia. Ao exame, o médico assistente notou a presença de fístula retovaginal. O diagnóstico provável é:
A) câncer de colo uterino
B) retocolite ulcerativa
C) doença de Crohn
D) colite amebiana
QUESTÃO 10
Homem de 45 anos procura hospital com queixas de dor nas pernas, cansaço aos esforços e fraqueza. Nota‑se, ao exame físico, palidez cutaneomucosa. O resultado do hemograma mostra: Ht = 32%. Hg = 9,8 g%. VCM = 78. HCM = 29. Reticulócitos = 2,2%. A afirmativa correta, em relação ao quadro apresentado, é:
A) Anemia sideroblástica e talassemia são diagnósticos possíveis.
B) Anemia com microcitose e reticulocitose indica deficiência de ferro.
C)Anemia hemolítica com provável hemólise intravascular freqüentemente se apresenta com esses índices de reticulocitose.
D) O exame mais importante a seguir é a colonoscopia.
QUESTÃO 11
Idoso com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica (VEF1 em 30% do previsto) refere dor torácica súbita e dispnéia. Rx de tórax mostra pneumotórax moderado à direita. O tratamento indicado para esse paciente, após a internação hospitalar, é:
A) aspirar o pneumotórax com agulha
B) colocar um tubo de toracostomia e instilar talco
C) colocar máscara com 100% de oxigênio e reavaliar em 12 horas
D) nebulizar com broncodilatador e corticosteróide endovenoso
QUESTÃO 12
A causa mais freqüente de convulsões em pacientes acima de 65 anos de idade é:
A) infecção
B) tumor cerebral
C) doença de Alzheimer
D) acidente vascular cerebral
QUESTÃO 13
Mulher, 72 anos, diabética tipo, com dor precordial, apresenta, na internação, uréia de 32 mg%, creatinina de 1,0 mg%, potássio de 4 mEq/I, glicose de 142 mg%, colesterol de 226 mg%. Realizou cateterismo e angioplastia. Após 48 moras do procedimento, apresenta retenção de escórias nitrogenadas e acidose metabólica compensada. A causa mais provável da insuficiência renal aguda é:
A) hipovolemia
B) diabetes mellitus
C) nefrotoxicidade
D) doença vascular
QUESTÃO 14
Mulher de 40 anos, com diarréia de mais de 10 evacuações por dia há 3 dias, chega ao setor de emergência com queixas de fraqueza, dispnéia e tonteira. Ao exame físico, a pressão arterial é de 110 x 70 mmHg e a freqüência cardíaca é de 100 bpm em posição supina. Quando a paciente senta, a pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a freqüência cardíaca de 132 bpm. A uréia é de 30 mg/dl, a creatinina de 1,8 mg/dl, o sódio de 129 Meq/I, o potássio de 3,1 mEq/I, o cloro de 99 mEq/I, a gasometria arterial (com a paciente respirando ar ambiente) mostrava pH de 7,27, PCO2 de 25 mmHg, pO2 de 100 mmHg, bicarbonato de 1 0mEq/I. Nesse caso, a alteração metabólica provável é:
A) acidose respiratória
B) alcalose respiratória
C) acidose metabólica
D) alcalose metabólica
QUESTÃO 15
Homem de 54 anos foi submetido a prostatectomia há 24 horas, devido a câncer prostático. É hipertenso controlado com diltiazem, a função renal era normal no pré‑operatório. Estava com cateter de Foley previamente. O paciente foi mantido em posição de litotomia dorsal por cerca de seis horas e recebeu 3500 ml de Ringer lactato durante a cirurgia, mantendo bom volume urinário, pressão arterial estável, sem intercorrências durante o procedimento. No pós‑operatório imediato, apresentou diminuição do débito urinário e, 6 horas depois, o débito era de 10 ml/h. O cateter foi lavado e estava pérvio. Foi feito 500 ml rápido sem resposta diurética. A pressão se manteve estável e o exame, sem alterações. Laboratório, 6 horas após, era: uréia de 58 mg/dl, creatinina de 2,5 mg/dl, sódio de 144 mEq/I, potássio de 7,0 mEq/I, cloro de 102 mEq/I, bicarbonato de 15 mEq/I, exame de urina com densidade de 1025, traços de proteína, inúmeras hemácias, cilindros marrons e debris celulares, sódio urinário de 32 mEq/I. O diagnóstico mais provável é:
A) rabdomiólise
B) obstrução do trato urinário
C) azotemia pré‑renal
D) nefrite intersticial aguda
LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA ÀS QUESTÕES 16 17
Mulher de 57 anos foi hospitalizada com febre e fadiga. A história clínica mostrava prolapso de válvula mitral e hipertensão arterial leve, controlados com atenolol nos últimos 4 anos. Feito diagnóstico de endocardite bacteriana, com crescimento de estreptococos viridans em 3 hemoculturas. Tratada com gentamicina e ampicilina intravenosas. Na internação, a creatinina era de 0,8 mg/dl. Uréia de 36 mg/dl. No 15°‑filia, o laboratório mostrava creatinina de 2,3, uréia de 98 mg/dl, potássio de 5,6 mEq/I, cloro 107 mEq/I, bicarbonato de 22 mEq/I, cálcio e fósforo normais, exame de urina com densidade de 1012, traços de proteína, presença de cilindros granulosos, sódio urinário de 44 mEq/I. Evoluiu com o exame clínico sem alteração, mantendo‑se hemodinamicamente estável, apenas com leve sopro sistólico no ápice, mas ritmo cardíaco normal.
QUESTÃO 16
O diagnóstico mais provável é:
A) azotemia pré‑renal . .
B) nefrotoxicidade por aminoglicosídeos
C) rabdomiólise
D) glomerulonefrite associada à endocardite bacteriana
QUESTÃO 17
A conduta mais apropriada, neste caso, é:
A) iniciar metilprednisolona intravenosa
B) iniciar soro fisiológico intravenoso rápido
C) suspender a gentamicina
D) alcalinizar a urina com bicarbonato de sódio
LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA ÀS QUESTÕES DE 18 19
Jovem de 20 anos tem diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos e desenvolveu abscesso dentário. Três dias após o início da terapia antibiótica, apresentou poliúria, náuseas, vômitos e dispnéia. Os exames mostravam uréia de 56 mg/dl, creatinina de 1,8 mg/dl, sódio de 125 mEq/I, potássio de 3,6 mEq/I, cloro de 86 mEq/I, glicose de 972 mg/dl. A gasometria arterial mostrava pH de 7,36, PCO2 de 16 mmHg, pO2 de 99 mmHg, bicarbonato de 10 mEq/I.
QUESTÃO 18
A medida da osmolalidade plasmática deste paciente é:
A) 312
B) 326
C) 324
D) 320
QUESTÃO 19
O distúrbio ácido‑base apresentado por esse paciente é:
A) alcalose metabólica
B) acidose metabólica
C) alcalose respiratória
D) acidose respiratória
QUESTÃO 20
Mulher de 46 anos tem nódulo de tireóide palpado durante exame clínico de rotina, sem gânglio: cervicais. A ultra‑sonografia de tireóide mostra nódulo solitário de 2 cm em lobo direito e dosagem hormonal normal. A primeira conduta, neste caso, é:
A) repetir o ultra‑som após 6 meses
B) tireoidectomia parcial
C) punção do nódulo com agulha fina
D) imunossupressão
CIRURGIA GERAL
QUESTÃO 21
Uma das conseqüências mais precoces da incisão cirúrgica é:
A) aumento do cortisol
B) redução do cortisol
C) redução do nitrogênio
D) aumento do nitrogênio
QUESTÃO 22
Paciente internado na unidade de terapia intensiva em estado comatoso por traumatismo cranioencefálico evoluindo com quadro séptico de origem urinária apresenta um episódio de hematêmese. O diagnóstico endoscópico mais provável é:
A) varizes de fundo gástrico
B) gastropatia hipertensiva portal
C) lesão aguda da mucosa gástrica
D) úlcera péptica relacionada à presença do H. pylorí
QUESTÃO 23
Constituem fatores de risco para complicações pulmonares pós‑operatórias:
A) idade < 60 anos e tempo de anestesia < 3 horas
B) função renal anormal e doença hepática prévia
C) infarto agudo do miocárdio e cirurgia de emergência
D) estado nutricional pré‑operatório precário e obesidade
QUESTÃO 24
span>
Considere, separadamente, as quatro situações apresentadas abaixo.
1 ‑ paciente com perda sangüínea aguda 2 ‑ paciente com doença cardiopulmonar
3 ‑ paciente com insuficiência renal
4 ‑ paciente com febre durante hemotransfusão prévia
De acordo com os princípios fisiológicos e com a compreensão da relação risco/benefício para o paciente, o componente do sangue que, respectivamente, está indicado para a hemotransfusão, nestas situações, é:
A) hemácias lavadas ‑ hemácias desglicerolisadas ‑ sangue total ‑ concentrado de hemácias
B) sangue total ‑concentrado de hemácias ‑ hemácias lavadas ‑ hemácias desglicerolisadas
C) hemácias desglicerolisadas ‑ sangue total ‑ concentrado de hemácias ‑ hemácias lavadas
D) concentrado de hemácias ‑ hemácias lavadas ‑ hemácias desglicerolisadas ‑ sangue total
QUESTÃO 25
No atendimento primário do politraumatizado constitui o primeiro cuidado:
A) evitar a hipotemia
B) obter via aérea adequada
C) controlar o sítio de sangramento
D) estabelecer acesso venoso de grosso calibre
QUESTÃO 26
Paciente homem, 24 anos, vítima de atropelamento é atendido na Emergência. A avaliação neurológica demonstra abertura ocular aos estímulos dolorosos, emissão de sons incompreensíveis e movimentos de retirada em flexão. De acordo com a classificação pela Escala de Coma de Glasgow o valor que corresponde a este paciente, neste caso, é:
A) 6
B) 7
C) 8
D) 9
QUESTÃO 27
O peptídio liberador de gastrina é também denominado:
A) histamina
B) bombesina
C) somatostatina
D) enterogastrona
QUESTÃO 28
Associe o período de surgimento da febre pós‑operatória e suas respectivas causas.
(1) até 24 horas
(2) até o 5° dia
(3) até o 10°‑ dia
(4) acima do 11° dia
( ) abscesso intra‑abdominal
( ) infecção da ferida
( ) infecção urinária
( ) atelectasia
A seqüência correta é:
A) 1, 2, 3, 4
B) 2,1,4,3
C) 3, 4, 2, 1
D) 4, 3, 2, 1
QUESTÃO 29
Dentre as medidas mecânicas abaixo, para a profilaxia da trombose venosa profunda, a mais eficaz
A) elevação mecânica das pernas
B) compressão elástica das pernas
C) compressão pneumática da panturrilha
D) estimulação elétrica dos músculos da panturrilha
QUESTÃO 30
Os tipos de úlcera péptica que estão relacionadas à hipercloridria são:
A) I e II
B) I e IV
C) II e III
D) III e IV
QUESTÃO 31
A síndrome de dumping não é caracterizada por:
A) diarréia
B) taquicardia
C) dor abdominal
D) hipotensão arterial
QUESTÃO 32
Dentre as causas abaixo, de obstrução do intestino delgado, a mais freqüente é:
A) hérnia
B) tumor
C) vólvulo
D) aderência
QUESTÃO 33
Constitui um dos sinais macroscópicos mais precoces da doença de Crohn:
A) granuloma
B) úlcera aftosa
C)inflamação transmural
D) inflamação focal crônica
QUESTÃO 34
As substâncias que podem inibir os eventos iniciais da cicatrização são:
A) corticosteróides
B) vitaminas do complexo B
C) zinco e cobre
D) vitaminas A e C
QUESTÃO 35
Dentre os achados abaixo, o mais típico da isquemia intestinal aguda é:
A) vômito
B) taquicardia
C) diarréia sanguinolenta
D) dor desproporcional ao exame físico
QUESTÃO 36
Leia o caso abaixo.
Mulher, 50 anos, apresenta dor epigástrica há 6 horas, após relato de grande ingesta alimentar, inicialmente de leve intensidade e, no momento, de intensidade moderada, tipo penetrante,
com irradiação para a região dorsal, acompanhada por náuseas e vômitos. Na admissão, o exame físico revela hipotensão arterial, taquicardia, hipersensibilidade epigástrica e distensão
abdominal. A tabela abaixo apresenta os resultados dos exames Iaboratoriais. Na rotina radiológica realizada, o RX de tórax apresenta atelectasia basal esquerda e elevação do hemidiafragma esquerdo e o RX de abdome, ar na alça duodenal e apagamento na margem do psoas. A tomografia computadorizada apresenta o achado demonstrado na figura abaixo.
Com base no diagnóstico provável e na evolução do paciente, o número de critérios prognósticos de Ranson presentes neste paciente é de:
A) 2
B) 3
C) 4
D) 5
QUESTÃO 37
Paciente após acidente automobilístico apresenta subitamente insuficiência respiratória aguda. O exame físico na sala de emergência revela hipotensão arterial, enfisema subcutâneo e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. Neste caso, a primeira conduta deve ser a realização de:
A) radiografia de tórax
B) intubação orotraqueal
C) drenagem de tórax em selo d'água
D) tomografia computadorizada de tórax
QUESTÃO 38
O sinal radiológico sugestivo de úlcera perfurada não‑bloqueada é:
A) nível líquido
B) pneumoperitônio
C) alça em sentinela
D) apagamento do psoas
QUESTÃO 39
As principais causas de fraturas patológicas são:
A) osteoporose e metástase
B) doença hematológica e diabetes
C) queda da própria altura e obesidade
D) distúrbio hidroeletrolítico e dislipidemia
QUESTÃO 40
A perda sangüínea estimula a produção de aldosterona e vasopressina, porque:
A) diminuem a retenção de líquido
B) aumentam a retenção de líquido
C) aumentam a hematopoiese
D) reduzem a hematopoiese
OBSTETRÍCIA/GINECOLOGIA
QUESTÃO 41
As fases clínicas do parto são:
A) dilatação, expulsão, delivramento e pós‑parto imediato
B) acomodação, insinuação, rotação interna, desprendimento e rotação externa
C) insinuação, acomodação, rotação interna, desprendimento e rotação externa
D) dilatação, expulsão, pós‑parto imediato e quarto período
QUESTÃO 42
São consideradas complicações da doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG):
A) hidropsia fetal não imunitária e gestação molar
B) nuliparidade e hipertensão prévia
C) eclâmpsia e descolamento prematuro de placenta
D) glomerulonefrite e DHEG prévia
QUESTÃO 43
Nas deflexões do pólo cefálico ditas de primeiro grau, identifica‑se, de imediato, ao toque vaginal, o:
A) mento
B) lambda
C) naso
D) bregma
QUESTÃO 44
A doença hemolítica perinatal ocorre em caso de gestação:
A) em que a mãe é Rh negativo, o Coombs indireto é positivo e o filho, Rh positivo
B) em que a mãe é Rh negativo e o filho, Rh positivo
C) em que a mãe é Rh negativo, o Coombs indireto é negativo e o filho, Rh positivo
D) em que a mãe é Rh positivo e o filho, Rh negativo
QUESTÃO 45
Para fim de cálculo da idade gestacional, a ultra‑sonografia deve ser solicitada:
A) no terceiro trimestre da gestação
B) no primeiro trimestre da gestação
C) na segunda metade da gestação
D) na segunda metade da gestação, associada ao Doppler colorido
QUESTÃO 46
Multípara, na 122 semana de gestação, desde a 82 semana vem apresentando sangramento róseo, constante e progressivo por via vaginal. O útero mostra‑se amolecido, indolor e maior que o esperado para a amenorréia. Apresenta ainda vômitos incoercíveis e DHEG. O diagnóstico mais provável é:
A) descolamento prematuro de placenta
B) placenta prévia
C) missed abortion
D) neoplasia trofoblástica gestacional
QUESTÃO 47
Primípara, na 382 semana de gestação, sem intercorrências no pré‑natal, apresenta discinesia uterina, colo totalmente apagado, dilatado para 8 cm. Boa proporção cefalopélvica, amniorrexe há uma hora, com eliminação de mecônio. Freqüência cardíaca fetal (FCF) de 120 bpm. A conduta mais adequada é:
A) decúbito lateral esquerdo, ocitocina em drip venoso para abreviar o trabalho de parto, hiperoxia materna (6 a 7 I/min) sob máscara e rigorosa monitoração eletrônica da freqüência cardíaca fetal
B) uterolíticos em drip venoso, decúbito lateral esquerdo e aguardar o parto transpélvico
C) infusão venosa de salbutamol para melhoria das condições fetais e posterior cesariana
D) interrupção imediata da prenhez, já que está a termo
QUESTÃO 48
Na clássica operação cesariana, a extração do concepto deve‑se dar, preferencialmente, através de:
A) incisão transversal de Fritsch para menor lesão das fibras miometriais
B) histerectomia segmentarem arco, com elevação nos ângulos, para impedir o extravio na direção dos vasos calibrosos
C) incisão arciforme com concavidade superior, no segmento inferior do útero
D) histerotomia segmentar arciforme com concavidade inferior, para menor risco de lesão dos grandes vasos uterinos
QUESTÃO 49
Na propedêutica fetal, deve‑se evitar a amniocentese nas seguintes situações:
A) acompanhamento de isoimunização pelo fator Rh ou suspeita de sofrimento fetal
B) gestação entre 10 e 14 semanas ou presença de amniorrexe prematura
C) diagnóstico de anomalias cromossomiais ou de doenças metabólicas do concepto
D) diagnóstico de maturidade pulmonar antes da 342 semana ou identificação de doença viral fetal
QUESTÃO 50
Hipertensa de 35 anos, com 42 semanas de gestação e feto morto retido, evolui com trabalho de parto prolongado, após indução pelo método de Krause e ocitócicos. Imediatamente após a expulsão fetal, apresenta dispnéia intensa, cianose, edema pulmonar, hipotensão e, depois, obnubilada, caiem coma e vai a óbito. O provável diagnóstico é:
A) apoplexia uterina com choque hipovolêmico
B) descolamento prematuro de placenta.
C) amniorrexe prematura com choque séptico
D) embolia amniótica
Questão 51
Dentre as condições abaixo, a causa mais freqüente de descarga papilar sanguinolenta é:
A) doença fibrocística da mama
B) papilomatose intraductal
C) carcinoma mamário
D) lesão inflamatória
QUESTÃO 52
an lang=PT style='font-family:Arial;mso-ansi-language:
PT'>Miomas submucosos, habitualmente, manifestam‑se por:
A) criptomenorréia e dismenorréia
B) metrorragia e criptomenorréia
C) espaniomenorréia e dismenorréia
D) hipermenorréia e leucorréia.
QUESTÃO 53
Os fatores prognósticos do adenocarcinoma de endométrio são:
A) grau de diferenciação celular, tipo histológico, associação com hiperplasia endometrial
B) tipo histológico, hipertensão, tamanho do tumor e idade da paciente
C) invasão miometrial, obesidade e fatores genéticos
D) grau de diferenciação celular, receptores hormonais e hipertensão
QUESTÃO 54
No tratamento das amenorréias hiperprolactinêmicas, a conduta preferencial é:
A) cirurgia transesfenoidal da hipófise
B) radioterapia com acelerador linear
C) uso de agonistas da dopamina
D) uso de antagonistas dopaminérgicos
QUESTÃO 55
Mulher de 33 anos, com queixa de dismenorréia progressiva há cerca de 5 anos. A mais provável etiologia para o sintoma é:
A) estenose do canal cervical
B) doença inflamatória pélvica
C) endometriose
D) dismenorréia essencial
QUESTÃO 56
As lesões intra‑epiteliais escamosas do colo uterino costumam estar associadas:
A) ao papilomavírus humano
B) ao herpes simplex vírus
C) ao citomegalovírus
D) à Gardnerella vaginalis
QUESTÃO 57
Paciente de seis anos, genótipo 46, XX, fenótipo feminino, teve telarca, pubarca e menarca; apresenta massa pélvica à ultra‑sonografia. O provável diagnóstico é:
A) pseudo‑hermafroditismo feminino
B) tumor das células da granulosa
C) cistoadenoma seroso do ovário
D) puberdade precoce verdadeira
QUESTÃO 58
Os anticoncepcionais hormonais combinados agem:
A) bloqueando a ovulação, diminuindo a viscosidade do muco cervical e tornando o endométrio desfavorável à nidação
B) inibindo a ovulação, diminuindo a viscosidade do muco cervical e aumentando o peristaltismo tubário
C) inibindo a ovulação, tornando o endométrio desfavorável à nidação e tornando as trompas impermeáveis
D) inibindo a ovulação, aumentando a viscosidade do muco cervical e tornando o endométrio impróprio à nidação
QUESTÃO 59
A amenorréia secundária, associada a altos níveis de gonadotrofinas, é indicativa de:
A) síndrome de Sheehan
B) iatrogenia medicamentosa
C) falência ovariana
D) síndrome de Morris
QUESTÃO 60
Adolescente de 16 anos, que teve menarca aos 12, sexarca aos 15, apresenta catamênios irregulares e não deseja engravidar. O procedimento mais adequado é:
A) recomendar contraceptivo hormonal combinado oral de baixa dose + uso de condom pelo parceiro
B) fazer progestogênio a partir do 15‑°° dia do ciclo, por dez dias
C) fazer uterotônicos, vasoconstritores + uso de diafragma vaginal
D) não fazer anticoncepcional oral combinado, pelo risco irreversível de interferir desfavoravelmente no eixo hipotálamo‑hipófise‑ovário (H‑H‑O)
QUESTÃO 61
O pico de velocidade de crescimento no sexo feminino ocorre:
A) após a menarca
B) antes do surgimento do broto mamário
C) nos estádios I e II mamário de Tunner
D) nos estádios V e VI de pêlos pubianos de Tunner
QUESTÃO 62
Observe, abaixo, as fotos 1 e 2, de um recém‑nascido com crescimento intra‑uterino retardado (CIUR) que, ainda na Maternidade, apresentou, respectivamente, lesão de córnea e lesões purpúricas.
Considerando que o quadro clínico cursou com anemia, diminuição da audição, retardo motor e mental e RX de crânio normal, o diagnóstico mais provável, dentre as infecções congênitas relacionadas abaixo, é:
A) herpes simples
B) sífilis
C) sarampo
D) rubéola
QUESTÃO 63
Menino de 7 anos de idade apresenta baixa estatura, o que preocupa os pais. Na determinação da idade óssea pelo método de Gruelich‑Pyle, o pediatra deve solicitar uma radiografia de:
A) mão direita e braço
B) mão esquerda e punho
C)joelho direito e tornozelo
D) joelho esquerdo e quadril
QUESTÃO 64
Dentre as manifestações clínicas da fibrose cística no trato respiratório, pode‑se citar como o sinal mais constante de envolvimento pulmonar:
A) tosse
B) sibilos
C) triagem
D) taquidispnéia
QUESTÃO 65
A epidermólise bolhosa simples apresenta a bolha com localização em:
A) epiderme
B) derme
C) tecido conjuntivo
D) colágeno
QUESTÃO 66
Na criança com complicações neurológicas da varicela, o exame do líquor revela:
A) pleocitose mononuclear, proteína diminuída e glicose aumentada
B) pleocitose polimorfonuclear, proteína normal e glicose diminuída
C) pleocitose linfocítica, proteína aumentada e glicose normal
D) ausência de pleocitose, proteína normal e glicose diminuída
QUESTÃO 67
Um recém‑nascido apresenta, no 2° dia de vida, um abaulamento limitado ao osso parietal esquerdo. Ao exame, constatam‑se, na área da lesão, coloração normal da pele, ausência de pulsação e de alteração durante o choro. Os reflexos neurológicos são normais e o RX de crânio normal. O diagnóstico mais provável é:
A) bossa serossanguinolenta
B) cefaloematoma
C) meningocele cranial
D) fratura de parietal
QUESTÃO 68
Menino de 2 anos de idade, de pele clara e cabelos com brilho prateado metálico, tem muita sensibilidade à luz solar e fotofobia. Seus pais informam que a criança teve várias infecções respiratórias e mucocutâneas. Esses dados sugerem fortemente o diagnóstico de:
A) doença de Berger
B) doença de Behçet
C) síndrome de DiGeorge
D) síndrome de Chédiak‑Higashi
QUESTÃO 69
A síndrome de Patau é uma alteração cromossomial classificada como:
A) deleção
B) trissomia
C) translocação
D) monossomia
QUESTÃO 70
Na pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, em função da ausência de parede celular neste microorganismo, observa‑se resistência antimicrobiana à:
A) tetraciclina
B) claritromicina
C) penicilina e cefalosporina
D) eritromicina e azitromicina
QUESTÃO 71
Na criança, a apresentação clássica de diabetes tipo I é formada, além da polifagia, por:
A) cetoacidose + hipoglicemia
B) hipoglicemia + polidipsia
C) polidipsia + cetoacidose
D) polidipsia + poliúria
QUESTÃO 72
A panencefalite esclerosante subaguda ou encefalite de Dawson é uma complicação de uma virose infectocontagiosa com o seguinte tempo médio de aparecimento e respectiva denominação:
A) 3 a 6 meses após sarampo
B) 6 a 12 meses após varicela
C) 7 a 12 anos após sarampo
D) 4 a 7 anos após varicela
QUESTÃO 73
A escoliose congênita pode estar associada a malformações do trato genitourinário, dentre as quais a mais comum é:
A) duplicação de ureteres
B) rim em ferradura
C) agenesia unilateral renal
D) anomalia genital
QUESTÃO 74
Em comparação com a desidratação isonatrêmica, a desidratação hiponatrêmica e a hipernatrêmica ocorrem, na população pediátrica, cada uma, em cerca de:
A) 1 a 5%
B) 10 a 15%
C) 25 a 35%
D) 40 a 60%
QUESTÃO 75
O recém‑nascido com testículos localizados no canal inguinal apresenta descida espontânea e localização final no saco escrotal até a idade de:
A) 3 meses
B) 15 meses
C) 2 anos
D) 5 anos
QUESTÃO 76
A anemia megaloblástica por deficiência de ácido fálico ocorre em crianças alimentadas exclusivamente com:
A) mingau de cereais
B) leite de búfala
C) leite de cabra
D) carne de rã
QUESTÃO 77
Os sintomas de obstrução aérea nos lactentes podem ser confudidos com o quadro de asma. Esses sintomas geralmente são causados por viroses respiratórias ou infecções por:
A) Moraxella catarrhalis
B) Chlamydia pneumoniae
C) Haemophilus influenzae
D) Mycoplasma pneumoniae
QUESTÃO 78
Dentre as viroses hepatotróficas, a hepatite fulminante é complicação comprovada da:
A) hepatite A
B) hepatite B
C) hepatite C
D) hepatite G
QUESTÃO 79
Observe, abaixo, os desenhos esquemáticos I, II, II I e IV, que representam 4 tipos de atresia esofagiana e fístula traqueoesofágica.
A forma mais comum de alteração anatômica está representada pelo número:
A) 1
B) 2
C)3
D) 4
QUESTÃO 80
O agente etiológico do eczema herpeticum ou eczema variceliforme de Kaposi é o vírus:
A) da imunodeficiência humana
B) Coxsackie A‑16
C) varicela ‑ zoster
D) herpes simplex
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
QUESTÃO 81
Um dos objetivos específicos da Epidemiologia é:
A) a descrição da distribuição dos problemas de saúde na população
B) a execução do planejamento de ações de saúde pública
C) a formulação definitiva de políticas públicas de saúde
D) a assistência médica aos casos de doenças infectocontagiosas
QUESTÃO 82
O conceito de Promoção de Saúde, referido no relatório final da Conferência de Otawa, em 1986, difere daquele relativo ao nível de prevenção da proteção específica contra agravos. Podem‑se citar como exemplos de ações para a promoção de saúde e para a proteção específica, respectivamente:
A) combate ao Aedes aegypti e vacinação contra o sarampo
B) aconselhamento genético e atendimento pré‑natal
C) acesso à água potável e medidas para evitar acidentes de trabalho
D) construção de áreas de lazer e educação alimentar
QUESTÃO 83
No Brasil, as principais causas de óbito na população de adolescentes e jovens estão relacionadas:
A) à desnutrição protéico‑calórica
B) a causas externas
C) ao alcoolismo
D) a doenças infecciosas
QUESTÃO 84
|
|
A) o coeficiente de incidência representa a relação entre o número total de casos da doença e a população atendida nas unidades de saúde
B) a taxa de incidência representa o número de óbitos entre o total de casos
C) a taxa de incidência representa a freqüência acumulada de casos no período em relação ao total de casos do período anterior
D) o coeficiente de incidência representa a relação entre o número de casos novos no período e a população exposta ao risco
QUESTÃO 85
Considerando‑se as causas de óbito entre a população residente no Município do Rio de Janeiro, observa‑se que, do total de 43.743 óbitos de 2001, um terço se relaciona às doenças do aparelho circulatório. Neste mesmo ano, o Coeficiente de Mortalidade por causas circulatórias entre mulheres foi de 226.99/100.000 e, entre os homens, foi de 254.20/100.000, mantendo‑se a tendência de queda que se observa nas regiões Sul e Sudeste do país nos últimos 10 anos. Com base nessas informações, pode‑se afirmar que:
A) o número de óbitos por causas circulatórias é menor na população feminina do Município
B) a taxa de letalidade entre mulheres é maior
C) o risco de morrer por doenças circulatórias é maior entre as pessoas do sexo masculino
D) a tendência de queda deve‑se somente a problemas de registro médico
QUESTÃO 86
Considerando‑se os desenhos de estudo epidemiológico, no estudo caso‑controle, os casos representam:
A) os doentes que podem ou não ter história de exposição ao fator em estudo
B) todos os doentes expostos ao fator em estudo
C) somente os doentes com história recente de exposição ao fator em estudo
D) todos os doentes que não têm história de exposição ao fator em estudo
QUESTÃO 87
Nos estudos de acompanhamento longitudinal, o significado da medida do Risco Relativo é:
A) a diferença entre a freqüência de ocorrência da doença entre os expostos e os não expostos ao fator de risco
B) a relação entre a letalidade e a incidência da doença entre os expostos ao fator de risco
C) a diferença entre a freqüência da doença e a ocorrência do fator de risco
D) a relação da ocorrência do agravo entre os expostos e não expostos ao fator de risco
QUESTÃO 88
Em relação aos mecanismos de prevenção e controle da tuberculose, pode‑se afirmar que:
A) o BCG intradérmico, ao nascimento, tem uma eficácia de cerca de 80% na prevenção da meningite tuberculosa
B) o BCG intradérmico, ao nascimento, é uma medida definitiva no controle e erradicação da doença
C) a infecção associada à AIDS tornou desprezível a associação da doença com fatores socioeconômicos
D) o tratamento quimioterápico padronizado pelo Ministério da Saúde diminui o período de transmissibilidade da doença para três meses
QUESTÃO 89
A área de Saúde Ocupacional tem como característica principal:
A) organizar os serviços assistenciais nos locais de trabalho
B) contribuir para a estabilidade nas relações entre empregadores e empregados
C) estabelecer as relações de nexo causal entre o trabalho, a saúde e a doença
D) regulamentar as atribuições do médico do trabalho
QUESTÃO 90
O valor preditivo positivo de um teste diagnóstico sofre maior influência da:
A) sensibilidade
B) prevalência da doença na população
C) especificidade
D) relação entre sua sensibilidade e seu custo
QUESTÃO 91
Com a tendência ao aumento dos casos de AIDS em mulheres, a possibilidade da transmissão vertical da infecção aumenta, sendo explicável pelos seguintes mecanismos:
A) via transplacentária e relações sexuais
B) transfusão de hemoderivados e via transplacentária
C) aleitamento materno e uso de drogas injetáveis
D) eventos perinatais e aleitamento materno
QUESTÃO 92
A hanseníase é uma doença que o Ministério da Saúde tem, como meta, eliminar. Dentre as medidas e dificuldades para seu controle, pode‑se citar que:
A) o diagnóstico precoce tem pouca influência no prognóstico
B) a vigilância dos casos domiciliares deve ser evitada por causa do grande preconceito que existe em relação à doença
C) o tratamento adequado é preferencialmente ambulatorial e tem importância fundamental na prevenção das incapacidades físicas
D) a transmissão a partir da eliminação do bacilo pelas vias aéreas superiores ainda não foi comprovada
QUESTÃO 93
Diante de um caso suspeito de meningite meningocócica, a melhor conduta inicial é:
A) manter a observação clínica em ambiente hospitalar e tratar os contactantes
B) notificar o caso e aguardar a confirmação diagnóstica para iniciar o tratamento
C) iniciar o tratamento em ambiente hospitalar, notificar o caso e prescrever a quimioprofilaxia aos contactantes
D) notificar o caso e iniciar a investigação epidemiológica
QUESTÃO 94
Considerando‑se o Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação e a lista básica de doenças, regulamentada para todo o território nacional, não é doença de notificação compulsória:
A) peste
B) sífilis congênita
C) toxoplasmose congênita
D) febre amarela
QUESTÃO 95
Deve‑se incluir, dentre as regulamentações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária:
A) a vigilância das doenças transmissíveis
B) a normatização e controle de tecnologias e procedimentos médicos
C) a legislação relacionada à importação e exportação de bens manufaturados
D) o Programa Nacional de Imunização
QUESTÃO 96
Em relação ao programa Saúde da Família, pode‑se dizer que:
A) se baseia na interiorização do médico de família
B) preconiza técnicas de baixo custo para aplicação exclusiva nos grupos mais carentes
C) se relaciona com os recursos do S11‑11/SUS
D) utiliza os princípios da territorialização e vigilância à saúde da população
QUESTÃO 97
Em relação à cobertura assistencial, a premissa básica do SUS que diferencia a questão do acesso aos períodos anteriores à Constituição Federal de 1988 é:
A) a universalização do atendimento
B) a eqüidade na oferta de serviços
C) a descentralização da gestão em saúde
D) o controle social
QUESTÃO 98
Os óbitos infantis que ocorrem do nascimento até a primeira semana de vida constituem:
A) o Coeficiente de Mortalidade Infantil
B) o índice de Natimortalidade
C) a Mortalidade Perinatal
D) a Mortalidade Neonatal Precoce
QUESTÃO 99
A sífilis congênita ainda é um grave problema de saúde pública no Município do Rio de Janeiro,
podendo acarretar abortamento, nati e neomortalidade. O que todo médico deve conhecer para
evitar essa doença passível de prevenção é que:
A) o rastreamento diagnóstico com VDRL no pré‑natal deve ser feito no primeiro e no último trimestre
B) a transmissão por via transplacentária jamais ocorre no primeiro trimestre da gravidez
C) o tratamento de escolha é a tetraciclina na gestante e no parceiro
D) o aconselhamento sobre o exame diagnóstico na abordagem dos parceiros sexuais é prescindível
QUESTÃO 100
É norma estabelecida pelo Ministério da Saúde, em relação à vacinação contra a febre amarela:
A) nas áreas endêmicas, a idade mínima para vacinação é de 15 meses
B) toda a população que reside ou viaja para áreas consideradas de risco deve ser vacinada
C) nos viajantes, a vacina deve ser administratada pelo menos 2 meses antes da viagem
D) a revacinação deve ser feita a cada 5 anos