IPSEMG: 1992

Questão 01:

Em relação ao tromboembolismo pulmonar, é ERRADO afirmar o seguinte:

A ( ) A dor pode ser do tipo pleurítica.

B ( ) Muitas vezes, é um achado de necrópsia.

C ( ) A evolução é, quase sempre, para o infarto pulmonar.

D ( ) A cintilografia pulmonar é um bom método diagnóstico.

E ( ) Os focos de origem mais comuns são as veias do membros inferiores e da pelva.

Questão 02:

Em relação ao câncer da vesícula biliar, é ERRADO afirmar o seguinte:

A ( ) É, geralmente, adenocarcinoma.

B ( ) A icterícia é um sinal precoce.

C ( ) O prognóstico, geralmente, é reservado.

D ( ) Geralmente, há invasão do fígado ao diagnóstico.

E ( ) Geralmente, existe associação com cálculo biliar.

Questão 03:

Qual a alternativa ERRADA?

A ( ) Uma causa freqüente da hemobilia é o tratamento hepático.

B ( ) Uma das complicações da doença da Caroli é a hipertensão portal.

C ( ) A maioria dos estenoses biliares são conseqüentes a traumatismos cirúrgicos.

D ( ) A colangite esclerosante pode estar associada a retocolite ulcerativa e tireoidite.

E ( ) A adenomiomatose de vesícula biliar deve ser tratada com colecistectomia pela possibilidade de malignização.

Questão 04:

Em relação íleo biliar, NÃO se pode afirmar que:

A ( ) Acomete, principalmente, mulheres idosas.

B ( ) Geralmente, é precedido de episódio de colecistite.

C ( ) A maioria das obstruções ocorre ao nível do ângulo de treitz.

D ( ) Várias fístulas colecistoentéricas fecham-se de forma espontânea.

E ( ) A taxa de mortalidade elevada 20% (vinte pôr cento) é atribuída, sobretudo, ao retardo do tratamento cirúrgico.

Questão 05:

Em relação ao hipertireodismo, é ERRADO afirmar o seguinte:

A ( ) A gravidez não é contra-indicação para o tratamento cirúrgico.

B ( ) O tratamento com iodo radioativo pode levar ao hipotireodismo.

C ( ) A manipulação per-operatório da glândula doente pode desencadear uma crise tireotóxica.

D ( ) Para evitar o agravamento das oftalmopatias, o indivíduo deve ser mantido eutiroídeo ou com hipotireoídismo.

E ( ) Os tumores malignos da tireóide, que surgem após tratamento do hipertireoidísmo com iodo radioativo, são raros, mas, quando ocorre, são freqüentemente, do tipo indiferenciado.

Questão 06:

Em relação a apendicite aguda, NÃO se pode afirmar que:

A ( ) Ela se desenvolve a partir da obstrução do Iúmem apendicular seguido de infecção bacteriana.

B ( ) A gangrena e a perfuração, geralmente, ocorre cerca de 24 a 36 horas após obstrução da luz apendicular.

C ( ) O Iúmem apendicular está obstruído pôr fecalitus ou massas fecais viscosas em menos da metade dos casos inflamados agudamente.

D ( ) A perfuração pode-se dar mais precocemente, caso a obstrução da luz do apêndice seja mais próxima de sua extremidade do que a base.

E ( ) As obstruções extrínsecas (aderências, acotovelamentos, etc...). estão envolvidas na patogênese da apendicite aguda em mais da metade dos casos.

Questão 07:

Em relação ao câncer gástrico, NÃO se pode afirmar que:

A ( ) O tratamento cirúrgico é o que oferece mais chance de cura.

B ( ) O fígado é a sede mais comum da metástase pôr via hemotogênica.

C ( ) Aproximadamente, 90% (noventa pôr cento) dos canceres de estômago são adenocarcinomas.

D ( ) Quando superficial, é cirurgicamente curável e, usualmente, não produz sintomas.

E ( ) A adenocarcinoma pode disseminar pôr via hematogênica, pôr extensão direta, e para o peritôneo, mas a disseminação linfática não ocorre.

Questão 08:

Paciente politraumatizado dá entrada em uma unidade do Pronto Socorro.

Frente a este quadro, a primeira abordagem é:

A ( ) Lavagem peritoneal.

B ( ) Avaliação ortopédica.

C ( ) Avaliação neurológica.

D ( ) Instauração de linha venosa.

E ( ) Asseguramento da permeabilidade das vias aéreas.

Questão 09:

NÃO é complicação da punção da veia subclávia direita:

A ( ) A flebite.

B ( ) A hemotórax.

C ( ) O pneumotórax.

D ( ) A embolia gasosa.

E ( ) A lesão do ducto torácico.

Questão 10:

A presença do divertículo de Meckel estaria ligada á anomalia de desenvolvimento do:

A ( ) Uraco.

B ( ) Ducto de Wolf.

C ( ) Ducto de Muller.

D ( ) Ducto onfalomesentérico.

E ( ) Conduto peritôneovaginal.

Questão 11:

Em relação ao traumatismo duodenal, NÃO se pode afirmar que:

A ( ) O lavado peritoneal negativo exclui lesão duodenal.

B ( ) O trauma penetrante é a causa mais comum de lesão duodenal.

C ( ) A maioria dos casos 70% (setenta pôr cento) pode ser tratado com ráfia simples.

D ( ) O trauma fechado é de diagnóstico mais difícil que o penetrante.

E ( ) A presença de ar retroperitoneal no RX simples do abdômen sugere o diagnóstico de lesão duodenal.

Questão 12:

Em relação ao tratamento cirúrgico das hérnias inguino-curais, NÃO se pode afirmar que:

A ( ) Na técnica de BASSINI, suturamos o "tendão conjunto" no ligamento inguinal.

B ( ) No reforço da parede inguinal, utilizamos, habitualmente, fios inabsorvíveis.

C ( ) A técnica de SHOUDICE também pode ser empregada para tratar hérnias femurais.

D ( ) O saco de uma hérnia indireta encontra-se em posição lateral aos epigástricos inferiores.

E ( ) O triângulo de HESSEL BACH é formado pelos vasos epigástricos inferiores, borda lateral do reto e ligamento inguinal.

Questão 13:

Assinale a alternativa correta:

A ( ) A ligadura da artéria esplênica provoca necrose do baço

B ( ) A esferocitose constitui boa indicação para esplenectomia.

C ( ) É comum o baço tornar-se palpável na púrpura trombocitopênica idiopática.

D ( ) A infecção pós-esplenectomia ocorre apenas, quando a cirurgia é realizada na infância.

E ( ) A metástase do câncer gástrico para o baço é comum, o que justifica a sua remoção na gastrectomia total alargada.

Questão 14:

A apresentação mais comum de atresia congênita do esôfago é:

A ( ) A fístula em H sem atresia.

B ( ) Os segmentos superior e inferior cegos.

C ( ) O segmento superior comunicando-se com a traquéia.

D ( ) O segmento superior cego e inferior comunicando-se com a traquéia.

E ( ) Os segmentos superior e inferior do esôfago comunicando-se com a traquéia.

Questão 15:

Qual é a alternativa ERRADA?

A ( ) A insulinoma de células alfa produz hiperglicemia.

B ( ) A existência de tecido pancreático aberrante é possível no antrogástrico.

C ( ) O tumor pancreático pode provocar aumento das células parietais do estômago.

D ( ) O insulinoma beta produz crises de hipoglicemia e pode estar localizado n cabeça do pâncreas.

E ( ) O tumor pancreático de células beta provoca diarréia rebelde, esteatorréia e distúrbio hidro-eletrolítico.

Questão 16:

Qual é a alternativa ERRADA?

A ( ) A apendicite aguda pode complicar-se com trombose da veia porta.

B ( ) A hemorragia digestiva é uma das complicações do pseudocisto pancreático.

C ( ) O traumatismo abdominal seguido de dor, icterícia, febre e melena sugere hemobilia.

D ( ) As lesões são irreversíveis e tendem a progressão, na pancreatite aguda, mesmo após a remoção da causa.

E ( ) O choque séptico é complicação que pode ser evitada pelo tratamento cirúrgico da litíase coledociana.

Questão 17:

Qual é a alternativa ERRADA?

A ( ) A gástrica diminui o tônus do esfíncter inferior do esôfago.

B ( ) A vagotomia troncular diminui a pressão do esfíncter inferior do esôfago.

C ( ) O esfíncter inferior do esôfago está sob controle neural, miogênico e hormonal.

D ( ) A alcalinização do antrogástrico aumenta o tônus do esfíncter inferior do esôfago.

E ( ) O ligamento frenoesofágico resulta da união das fáscias endotorácica e endoabdominal ao nível do hiato esofagiano.

Questão 18:

Com relação a irrigação do intestino grosso, é INCORRETO dizer que:

A ( ) O primeiro ramo da artéria mesentérica inferior é a cólica esquerda.

B ( ) A a . pudenda interna não dá ramos para a irrigação do intestino grosso.

C ( ) A drenagem venosa do ceco e cólon direito é feita pela veia mesentérica superior.

D ( ) Os plexos hemorroidários constituem um dos pontos de anastomose entre o sistema e a cava inferior.

E ( ) O suprimento de sangue do intestino grosso provém principalmente das a . a . mesentéricas superior e inferior.

Questão 19:

Com relação ao trauma torácico, é INCORRETO dizer que:

A ( ) A maioria dos pacientes portadores de hemotórax deverá ser submetida a toracotomia.

B ( ) A clássica tríade de Beck estará presente em menos de 50% dos casos de tamponamento cardíaco.

C ( ) Deve-se afastar lesão do esôfago, nas feridas pôr armas de fogo, com transfixação do mediastino.

D ( ) A tomografia computadorizada é um bom método para avaliar a presença e a extensão da contusão pulmonar.

E ( ) A drenagem profilática do espaço pleural deve ser avaliadas nos pacientes, com enfisema subcutâneo, que vão ser submetidos a ventilação mecânica ou anestesia geral.

Questão 20:

Com relação aos tumores malignos da tireóide, é INCORRETO dizer que:

A ( ) O carcinoma indiferenciado da tireóide comporta o pior diagnostico.

B ( ) O adenocarcinoma papilar é o mais freqüente tumor maligno da tireóide.

C ( ) O adenocarcinoma papilar metastatiza-se, principalmente, pôr via hematogênica.

D ( ) O adenocarcinoma folicular se distingue do adenoma folicular pôr invasão vascular e capsular.

E ( ) O carcinoma medular da tireóide é responsável pôr, aproximadamente, 2 a 5% dos tumores malignos desta glândula.

Questão 21:

O grupo de neoplasias mais comum na infância é o de:

A ( ) Linfomas.

B ( ) Leucemias.

C ( ) Tumores renais.

D ( ) Tumores ósseos.

E ( ) Tumores do sistema nervoso central.

Questão 22:

Em relação a síndrome hemolítica urêmica, assinale a opção INCORRETA:

A ( ) Tem variação geográfica.

B ( ) Não apresenta variação sazonal.

C ( ) Em alguns países é doença endêmica.

D ( ) Acomete indistintamente ambos os sexos.

E ( ) É predominante na faixa etária abaixo de 2 anos.

Questão 23:

Em um lactente com taquicardia supra-venticular paroxística (TSUP), que não responde a manobras de estimulação vagal, o tratamento de escolha é:

A ( ) O uso de digoxina.

B ( ) A cardioversão elétrica.

C ( ) O uso de verapamil endovenoso.

D ( ) A sedação com benzodiozepínico.

E ( ) O uso de propranolol via endovenosa.

Questão 24:

Na reanimação cardíaca de um lactente a primeira manobra deve ser:

A ( ) A administração de adrenalina.

B ( ) A verificação da presença de pulso.

C ( ) A realização de compressões torácicas.

D ( ) A oxigenação e ventilação da criança.

E ( ) A de providenciar rapidamente uma linha endovenosa.

Questão 25:

Uma das opções abaixo NÃO é característica do prurigo agudo infantil:

A ( ) Estado geral preservado.

B ( ) Polimorfismo regional das lesões.

C ( ) Lesões de consistência endurecida.

D ( ) Lesões papulo-vesiculosas em toda sua evolução.

E ( ) Predominância de lesões nos membros e ausência de lesões na mucosa oral.

Questão 26:

Durante o primeiro ano de vida a criança cresce, em média:

A ( ) 15cm.

B ( ) 20cm.

C ( ) 25cm.

D ( ) 30cm.

E ( ) 35cm.

Questão 27:

A erupção cutânea do sarampo.

A ( ) Generaliza-se em 24 horas.

B ( ) Habitualmente inicia-se em extremidades.

C ( ) Usualmente aparece concomitante ao início da febre.

D ( ) Geralmente aparece 3 a 5 dias após o início da doença.

E ( ) É acompanhada de temperatura geralmente baixa quando do aparecimento.

Questão 28:

E característica da infecção pelo vírus da caxumba.

A ( ) A parotidite bilateral é da ocorrência rara.

B ( ) O acometimento do sistema nervoso central é raro.

C ( ) As infecções subclínicas são freqüentes e capazes de promover a imunidade.

D ( ) O acometimento unilateral da parótida não estimula a imunidade protetora.

E ( ) A esterilidade é de ocorrência freqüente e conseqüente da atrofia focal testicular.

Questão 29:

Identifique a afirmativa correta sobre varicela.

A ( ) Não há envolvimento de mucosas.

B ( ) O desaparecimento da febre ocorre com início da exantema.

C ( ) A letalidade é a mesma em crianças e adultos imunocompetentes.

D ( ) A pneumonia pelo vírus da varicela é mais freqüente em crianças do que em adultos.

E ( ) A primo-infecção pelo vírus Varicela Zoster sempre exterioriza-se clinicamente como varicela.

Questão 30:

Identifique a alternativa que NÃO é causa freqüente de febre persistente ou recorrentes em meningites bacterianas no lactente.

A ( ) Flebites.

B ( ) Coleção subdural.

C ( ) Febre medicamentosa.

D ( ) Infecções intercorrentes.

E ( ) Secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

Questão 31:

NÃO é considerada antídoto a seguinte substância:

A ( ) Nalaxone.

B ( ) Protamina.

C ( ) Flumazenil.

D ( ) Vitamina K.

E ( ) Diclofenaco.

Questão 32:

O melhor exame para se fazer o diagnóstico de refluxo gastroesofágico na criança é:

A ( ) A cintilografia esofageana.

B ( ) A biópsia do terço inferior do esôfago.

C ( ) A monitorização do PH esofágico de 24 horas.

D ( ) O estudo radiológico contrastado do esôfago.

E ( ) A endoscopia digestiva do esôfago e estômago.

As questões 33 e 34 dizem respeito ao enunciado abaixo.

Criança com 18 meses de idade apresenta diarréia com história de 8 meses, queda na curva do peso, abdômen volumoso, irritabilidade, fezes tipo água de arroz.

Questão 33:

Este quadro indica como diagnóstico mais provável:

A ( ) Doença celíaca.

B ( ) Doença de Chron.

C ( ) Tuberculose intestinal.

D ( ) Esquistossomose mansônica.

E ( ) Intolerância secundária a dissacárides.

Questão 34:

O melhor método diagnóstico para esclarecimento do quadro apresentado é:

A ( ) O enema opaco.

B ( ) A laparoscopia.

C ( ) A biópsia intestinal.

D ( ) A gordura fecal de 48 horas.

E ( ) O exame parasitológico de fezes.

Questão 35:

Criança de 9 meses de idade, com quadro de dor abdominal, vômitos, parada de eliminação de fezes, massa palpável na fossa ilíaca direita, eliminação de muco de sangue.

Este quadro é indicador de:

A ( ) Invaginação intestinal.

B ( ) Trombose de veia mesentérica.

C ( ) Polipose intestinal localizada.

D ( ) Obstrução intestinal pôr ascaris.

E ( ) Entero-infecção com íleoparalítico.

Questão 36:

A respeito do sopro inocente – muito freqüente na criança – é INCORRETA a afirmativa de que:

A ( ) Raramente é diastólico.

B ( ) Não se acompanha de frêmito.

C ( ) Não é acompanhado de alterações das bulhas.

D ( ) É ouvido nas áreas mitral, pulmonar e aórtica.

E ( ) Tem ampla irradiação e se propaga para o dorso.

Questão 37:

A atresia do esôfago é uma importante patologia neonatal, com referência a esta patologia é INCORRETA a seguinte afirmativa:

B ( ) O diagnóstico deve ser pensado na sala de parto.

C ( ) A posição ideal para transportar a criança é semi-sentada.

D ( ) O peso de nascimento acima de 2 Kg é sinal de bom prognóstico.

E ( ) Deve ser feita radiografia contrastada de esôfago e estômago para confirmação de diagnóstico.

Questão 38:

NÃO é indicador de risco de infecção neonatal:

A ( ) O parto prematuro sem explicação.

B ( ) A temperatura materna acima de 38°.

C ( ) A ruptura da bolsa aminiótica pôr mais de 24 horas.

D ( ) A infecção urinária materna na última semana de gestação.

E ( ) A presença de sopro cardíaco nas primeiras 12 horas de vida.

Questão 39:

A manobra de ORTOLANI é um teste clássico para os casos de:

A ( ) Fratura de clavícula.

B ( ) Meningite bacteriana.

C ( ) Luxação coxo-femural.

D ( ) Abdômen agudo cirúrgico.

E ( ) Pé torto congênito unilateral.

Questão 40:

Na hipertensão arterial, que ocorre na glomerulonefrite difusa aguda, o principal componente é:

A ( ) A produção aumentada de angiotensina.

B ( ) A hipertrofia aguda do ventrículo esquerdo.

C ( ) A ativação da aldosterona pelos glomérulos.

D ( ) O aumento da pós-carga devido ao edema generalizado.

E ( ) A retenção de sódio, água, e vaso-espamo generalizado.

Questão 41:

O tipo histológico do endométrio mais comum em portadores de hemorragia disfuncional:

A ( ) É o secretor inicial.

B ( ) Varia consoante a idade.

C ( ) É o proliferativo normal.

D ( ) É sempre do tipo atrófico.

E ( ) É invariavelmente hiperplástico.

Questão 42:

A retroversoflexão uterina:

A ( ) É incompatível com a gravidez.

B ( ) Não se encontra em nuligestas.

C ( ) Na maior parte da vezes é fixa.

D ( ) É de encontro freqüente em mulheres idosas.

E ( ) Pode ocorrer de processos inflamatórios pélvicos ou de endometriose.

Questão 43:

Em pacientes jovens, o prolapso uterino de II grau deve ser tratado pôr:

A ( ) cervicectomia.

B ( ) Histerectomia vaginal.

C ( ) Operação de Manchester.

D ( ) Histerectomia total abdominal.

E ( ) Ligamentopexia pôr via abdominal.

Questão 44:

A incontinência urinária de esforço geralmente está associada a:

A ( ) Pielocistites.

B ( ) Refluxo uretral.

C ( ) Carúncula uretral.

D ( ) Fístulas vesicovaginais.

E ( ) Aumento do ângulo uretrovesical posterior.

Questão 45:

É causa mais freqüente do prurido vulvar encontrado na paciente diabética.

A ( ) Gonococo.

B ( ) Monilíase.

C ( ) Gardnerella vaginalis.

D ( ) Trichomonas vaginalis.

E ( ) Crescimento de difteróides.

Questão 46:

A localização mais comum da tuberculose genital é:

A ( ) Tubária.

B ( ) Vaginal.

C ( ) Ovariana.

D ( ) Cervical.

E ( ) endometrial.

Questão 47:

O diagnóstico de certeza da adenomiose se faz através de:

A ( ) Curetagem.

B ( ) Pneumopelvigrafia.

C ( ) Ultra-sonografia vaginal.

D ( ) Anatomopatológico da lesão.

E ( ) Prova terapêutica com estrogênios.

Questão 48:

No câncer de mama 50% das mamografias exibem:

A ( ) Calcificações grosseiras.

B ( ) Microcalcificações isoladas.

C ( ) Microcalcificações agrupadas.

D ( ) Nódulos de contornos regulares.

E ( ) Gânglios com hilos gordurosos de baixa densidade radiológica.

Questão 49:

A ocorrência mais assídua no mioma uterino intramural é:

A ( ) A disúria.

B ( ) A dispareunia.

C ( ) A dismenorréia.

D ( ) O tenesmo retal.

E ( ) A hipermenorragia.

Questão 50:

Colpocitologia classe IV diagnostica.

A ( ) Displasia cervical intensa.

B ( ) Carcinoma cérvico-uterino invasivo.

C ( ) Neoplasia maligna do canal uterino.

D ( ) Carcinoma cérvico-uterino ‘in situ’.

E ( ) Células malignas, não informando a sede da lesão.

Questão 51:

O prognóstico do coriocarcinoma é melhor quando a metástase localiza-se apenas:

A ( ) Nos rins.

B ( ) No fígado.

C ( ) Na vagina.

D ( ) No cérebro.

E ( ) Nos ovários.

Questão 52:

Qual dos exames abaixo melhor avalia as condições fetais em gestantes Rh negativo sensibilizada?

A ( ) Prova de Coombs direto.

B ( ) Espessura da placenta medida pela ultra-sonografia.

C ( ) Dosagem de alfafeto proteína no líquido amniótico.

D ( ) Espectrofotometria do líquido amniótico no pico 250.

E ( ) Dosagem de Hb/Ht no sangue fetal obtido pôr cordocentese.

Questão 53:

Estatisticamente, gestante de 40 anos apresenta risco de 1% de conceber filho com síndrome de Down.

Paciente na situação acima faz opção pelo estudo genético. A idade gestacional mais adequada para realização da biópsia vilocorial pôr via transcervical é a:

A ( ) 10^a semana.

B ( ) 13^a semana.

C ( ) 16^a semana.

D ( ) 20^a semana.

E ( ) 24^a semana.

Questão 54:

O procedimento mais fidedígno no diagnóstico de sofrimento fetal agudo é a:

A ( ) Amnoscopia.

B ( ) Eliminação do mecônio.

C ( ) Gasometria do sangue fetal.

D ( ) Taqui ou bradicardia fetal constatada pelo Pinard ou sonar.

E ( ) Detecção de DIP II constatada pela cardiotocografia intraparto.

Questão 55:

Uma gestante é internada com quadro característico de deslocamento prematuro da placenta. O colo é posterior, grosso, dilatado para 3 cm.

Nesta situação a melhor conduta é:

A ( ) Cesariana, se houver sofrimento fetal.

B ( ) amniotomia e cesariana logo a seguir.

C ( ) amniotomia e condução do parto pôr via vaginal.

D ( ) Infusão venosa de ocitocina para acelerar o parto.

E ( ) Infusão venosa de uterolíticos até vencer a hipertonia.

Questão 56:

Na apresentação cefálica fletida toca-se:

A ( ) Mento.

B ( ) Lambda.

C ( ) Bregma.

D ( ) Acrômio.

E ( ) Glabela.

Questão 57:

O fosfatidilglicerol reflete:

A ( ) Peso fetal.

B ( ) Bem-estar fetal.

C ( ) Maturidade renal fetal.

D ( ) Maturidade cerebral fetal.

E ( ) Maturidade pulmonar fetal.

Questão 58:

Na determinação da idade gestacional, qual a época mais adequada para solicitar-se a medida do diâmetro biparietal pela ultra-sonografia?

A ( ) Antes da 10^a semana.

B ( ) Da 11^a a 24^a semana.

C ( ) Da 25^a a 32^a semana.

D ( ) Da 33^a a 36^a semana.

E ( ) Depois da 37^a semana.

Questão 59:

Qual destas opções NÃO é predisponente de distúrbios da hemocoagulação?

A ( ) Placenta prévia.

B ( ) Embolia do líquido amniótico.

C ( ) Retenção prolongada do ovo morto.

D ( ) Descolamento prematuro da placenta.

E ( ) Infusão intra-amniótica de solução salina hipertônica.

Questão 60:

O perfil biofísico fetal avalia parâmetros ultra-sonográficos e um da cardiotocografia basal. Identifique-o:

A ( ) Bradicardia persistente.

B ( ) variabilidade da linha de base.

C ( ) Aceleração dos bcf durante um movimento fetal.

D ( ) Aceleração dos bcf durante uma contração uterina.

E ( ) Presença de DIP I durante uma contração de Braston-Hiks.

Questão 61:

O tabagismo durante a gravidez está associado a:

A ( ) Aumento da DHEG.

B ( ) Diminuição do peso fetal.

C ( ) Aumento da mortalidade neonatal.

D ( ) Aumento da duração da gravidez.

E ( ) Diminuição de incidência de amniniorexe prematura.

Questão 62:

Na assistência ao parto do prematuro, a episiotomia:

A ( ) Deve ser ampla.

B ( ) Não necessita ser realizada.

C ( ) Deve ser sistematicamente mediana.

D ( ) Deve ser praticada somente se for realizar fórceps.

E ( ) Deve ser a menor possível, de acordo com o volume fetal.

Questão 63:

Evacuada uma mola hidatiforme, o controle da ausência de atividade trofoblástica far-se-á pôr rastreamento:

A ( ) Da colpocitologia.

B ( ) Da ultra-sonografia.

C ( ) Do estriol urinário.

D ( ) Da ressonância magnética.

E ( ) Das gonadotrofinas coriônicas (HCG).

Questão 64:

A imunoglobulina humana anti-Rh deve ser usada quando:

A ( ) A mãe é Rh + e o recém-nascido Rh - .

B ( ) A mãe é Rh – e o recém-nascido Rh - .

C ( ) A mãe é Rh + e o recém-nascido Rh + .

D ( ) A mãe é Rh – e o recém-nascido Rh + e Coombs direto - .

E ( ) A mãe é Rh – e o recém-nascido Rh + e Coombs direto +.

Questão 65:

Na 20^a semana de gestação qual é o material mais adequado para a realização de cariótipo fetal?

A ( ) Líquido amniótico, obtido pôr amniocentese.

B ( ) Linfócitos fetais, obtidos pôr cordocentese.

C ( ) Placenta, obtida pôr biópsia transabdominal.

D ( ) Trofoblasto, obtido pôr amostra transcervical.

E ( ) Urina fetal, obtida pôr punção dirigida pela ultra-sonografia.

Questão 66:

Em uma consulta de criança de 15 meses, qual dos itens abaixo pode NÃO constar da prescrição geral:

A ( ) Prescrição de vacinas.

B ( ) Prescrição medicamentosa.

C ( ) Orientação sobre alimentação.

D ( ) Orientação sobre prevenção de acidentes.

E ( ) Orientação sobre crescimento e desenvolvimento.

Questão 67:

O crescimento infantil é avaliado através de sistemas apropriados. A este respeito identifique a alternativa INCORRETA.

A ( ) Rotineiramente, o sistema percentil é o mais usado.

B ( ) A avaliação do peso independe da avaliação clínica.

C ( ) O sistema percentil classifica o indivíduo em relação ao grupo.

D ( ) O sistema desvio-padrão localiza o indivíduo em relação a média do grupo.

E ( ) As curvas utilizadas, sempre que possível, devem ser feitas a partir de curvas de população que será avaliada.

Questão 68:

Uma criança teve contato com outra, com sarampo, a menos de 48 horas.

A medida preventiva mais adequada nesta situação é:

A ( ) O uso de aciclovir.

B ( ) A observação clínica.

C ( ) A vacinação contra o sarampo.

D ( ) A aplicação de gamaglobulina simples.

E ( ) A aplicação de gamaglobulina hiperimune anti-sarampo.

Questão 69:

No que diz respeito a cárie infantil, identifique a afirmativa correta:

A ( ) Doenças infecciosas não interferem na incidência de cáries.

B ( ) O uso de dentifrício é indispensável na prevenção de cáries.

C ( ) A dieta rica em fibras não interfere na incidência de cáries.

D ( ) Não se conhece o papel da placa bacteriana na gênese da cárie.

E ( ) A preferência pôr carboidratos que exijam esforço mastigatório é fator de prevenção da cárie infantil.

Questão 70:

Na prevenção de infecção hospitalar a medida mais importante é:

A ( ) Procurar não tocar no leito do paciente.

B ( ) Sempre usar avental ao examinar o paciente.

C ( ) Lavar as mãos após o exame de cada paciente.

D ( ) Evitar o uso de antibiótico de largo espectro.

E ( ) Sempre usar máscara ao fazer exame físico dos doentes.

Questão 71:

O paciente com hepatite pôr vírus A é contagiante;

A ( ) Pôr seis meses.

B ( ) Apenas durante o período ictérico.

C ( ) Pôr duas semanas antes do aparecimento da icterícia até uma semana após o seu aparecimento.

D ( ) Pôr trinta dias antes do aparecimento da icterícia até trinta dias após o seu aparecimento.

E ( ) Pôr uma semana antes do aparecimento da icterícia até trinta após seu desaparecimento.

Questão 72:

A gamaglobulina comum ou ‘estandard’ é realmente eficaz na proteção de contatos somente nas seguintes doenças:

A ( ) Coqueluche e rubéola.

B ( ) Sarampo e hepatite .

C ( ) Escarlatina e cachumba.

D ( ) Hepatite B e difteria.

E ( ) Tuberculose e varicela.

Questão 73:

Os contatos susceptíveis de pacientes diftéricos, que apresentam com TESTE DE SHICK positivo e cultura de garganta positiva para bacilo diftérico, devem ser alvo da seguinte conduta:

A ( ) Observação pôr sete dias.

B ( ) Cloranfenicol pôr dez dias.

C ( ) Soro antidiftérico na dose de 50.000 unidades.

D ( ) Penicilina procaína ou eritromicina pôr dez dias.

E ( ) Penicilina procaína pôr dez dias mais soro antidiftérico na dose de 5.000 de unidades.

Questão 74:

A patogênese da imunodeficiência da AIDS é conseqüência de:

A ( ) Efeito citopático do vírus sobre os linfócitos B.

B ( ) Efeito citopático do vírus sobre os linfócitos T e B.

C ( ) Ação direta do vírus sobre as linhagens de linfócitos T.

D ( ) Alterações de função e morte celular determinadas pelo vírus sobre os linfócitos Y4.

E ( ) Alterações de funções e morte celular determinadas pelo vírus sobre os linfócitos T e B.

Questão 75:

Qual é o esquema vacinal recomendado para as crianças infectadas pelo HIV?

A ( ) Somente as vacinas DPT e anti-pólio inativada.

B ( ) Somente as vacinas anatóxicas e de vírus mortos.

C ( ) Somente a BCG ID, devido ao alto índice de TBC nos imunodeprimidos.

D ( ) Todas as vacinas anatóxicas e de vírus vivos para as crianças assintomáticas e nenhuma para as sintomáticas.

E ( ) Todas as vacinas do calendário oficial para as crianças assintomáticas e todas, exceto a BCG, para as sintomáticas.

Questão 76:

Em relação a acidentes causados pôr animais peçonhentos, é INCORRETO afirmar que:

A ( ) O veneno difunde-se nos tecidos entre 15 e 30 minutos após o acidente.

B ( ) O soro antiofídico polivalente neutraliza o veneno da jararaca e da cascavel.

C ( ) A dose de soro antibotrópico deve ser tanto maior quanto mais grave o acidente.

D ( ) As serpentes peçonhentas possuem fosseta lorcal, presas anteriores e hábitos diurnos.

E ( ) A sucção sobre a lesão permite a retirada de parte da peçonha inoculada, quando feita imediatamente após a picada da serpente venenosa.

Questão 77:

A seguinte alternativa é correta:

A ( ) As afirmativas B,C,D, e E são corretas.

B ( ) Na gravidez, a deficiência vitamínica de ácido fólico é a mais comum.

C ( ) Na terapia com antibióticos, a deficiência vitamínica mais comum é a do complexo B.

D ( ) Nas dietas emagrecedoras, a red

E ( ) A ingestão de bebidas alcoólicas aumenta a necessidade de todas as vitaminas do complexo B, particularmente B1, B6, B12.

Questão 78:

A seguinte alternativa é INCORRETA:

A ( ) O tabagismo é, atualmente, causa evitável de doença nos EUA, responsável pôr uma em cinco mortes a cada ano.

B ( ) Desde 1987, mais mulheres têm morrido, a cada ano, de câncer de pulmão do que câncer de mama.

C ( ) Na década de 1960, o tabagismo alcançou o seu auge de prevalência, despertando a saúde pública no primeiro mundo.

D ( ) O risco de câncer no pulmão, em ambos os sexos , está diretamente relacionado com o número de cigarros/dia e não com o tempo de tabagismo.

E ( ) Enquanto a prevalência do tabagismo tem sido consistentemente maior entre os negros do que entre os brancos, a proporção de fumantes ‘pesados’ (mais de 20 cigarros/dia ) tem sido menor entre os negros.

Questão 79:

Em relação ao metabolismo de ferro, é correto afirmar o seguinte:

A ( ) As afirmativas B,C,D e E são corretas.

B ( ) A dieta normal deverá conter 10 a 15 mg/dia.

C ( ) A gravidez depleta o estoque de ferro de 500 a 1000 mg.

D ( ) Em cada ciclo menstrual, a mulher perde cerca de 20 mg de ferro.

E ( ) São perdas pequenas de ferro através da pele, da fezes, da urina, da bile e do suor.

Questão 80:

I – A infecção pôr ‘toxoplasma gondil ‘ no paciente infectado com HIV ocorre, na maioria da vezes, pôr ingestão inadvertida de cistos e oocistos.

II – A mais freqüente manifestação clínica de toxoplasmose, no paciente infectado com HIV, é a ocular.

III – Sintomas de tuberculose no paciente HIV positivo são inespecíficos, mas o quadro radiológico é , freqüentemente, típico.

A ( ) Apenas a afirmativa I é correta.

B ( ) Apenas a afirmativa II é correta.

C ( ) A penas a afirmativa III é correta.

D ( ) As afirmativas I, II, e III são corretas.

E ( ) As afirmativas I, II, e III NÃO são corretas.

Questão 81:

No diagnóstico de pancreatite aguda, qual o conjunto de exames é o mais indicado?

A ( ) Glicemia + lipasemia.

B ( ) Hemograma + amilasemia.

C ( ) Ultra-som + hemograma.

D ( ) Glicemia + uréia + creatinina no plasma.

E ( ) Amilasemia + glicemia + cálcio plasmático + amilasúria.

Questão 82:

Dentre os distúrbios abaixo, qual é o que NÃO leva a acidose metabólica:

A ( ) Diarréia aguda.

B ( ) Obstrução pilórica.

C ( ) Descompensação diabética.

D ( ) Intoxicação pôr salicilato.

E ( ) Parada cárdio-respiratória.

Questão 83:

A taquicardia atrial multifocal complica a evolução dos pacientes com:

A ( ) Aneurisma ventricular.

B ( ) Síndrome de Wolff-Parkinson-White.

C ( ) Doença pulmonar obstrutiva crônica.

D ( ) Ceto-acidose diabética com hipopotassemia.

E ( ) Miocardiopatia hipértrofica não-obstrutiva.

Questão 84:

O grau de depleção do volume extra-celular é, mais seguramente, avaliado pelo;

A ( ) hematómico.

B ( ) Sódio sérico.

C ( ) Exame clínico.

D ( ) Sódio urinário.

E ( ) Creatinina sérica.

Questão 85:

Idoso com 72 anos, PA = 190/105 mm Hg , ECG evidenciando hipertrofia ventricular esquerda.

Qual é o tratamento mais adequado, levando em consideração o quadro acima?

A ( ) Metildopa.

B ( ) Nifedipina.

C ( ) Propranolol.

D ( ) Restrição de sal.

E ( ) Hidroclorotiazida.

Questão 86:

Homem de 85 anos, com história de imobilidade no leito, secundária a doença aguda (pneumonia) em tratamento, ainda em uso de vasodilatador, anti-hipertensivo e antidepressivo, sofre tonteira e queda ao levantar-se durante a noite para urinar.

A causa mais provável do acidente é:

A ( ) Labirintopatia.

B ( ) Arritmia cardíaca.

C ( ) Hipotensão ortostática.

D ( ) Isquemia vértebro-basilar.

E ( ) Impossível de ser diagnosticada só pela história.

Questão 87:

Na – 120 mEq/1

K* - 5.0 mEq/1

Uréia – 90 mg %

Glicose – 900 mg %

Com base no quadro acima, calcular a osmolaridade plasmática do paciente.

A ( ) 270 mosm/1.

B ( ) 285 mosm/1.

C ( ) 300 mosm/1.

D ( ) 315 mosm/1.

E ( ) 325 mosm/1.

Questão 88:

Na fase crônica da doença de Chagas, é INCORRETO afirmar que ocorram:

A ( ) Fenômenos tromboembólicos.

B ( ) Arritmias de formação e condução.

C ( ) Sintomas de megaesôfago e megacólon.

D ( ) Cardiomegalia e insuficiência cardíaca do tipo miocardiopática.

E ( ) Presenças de ninhos de amastigotas no tecido muscular e sistema reticuloendotelial, no achado microscópico.

Questão 89:

Paciente na 7^a década, até então sadio, apresenta hematoquezia de grande intensidade, sem história de doença anterior.

Com base no quadro acima, qual das opções abaixo NÃO é comum ocorrer?

A ( ) Angiodisplatia.

B ( ) Cólon irritável.

C ( ) Pólipo intestinal.

D ( ) Doença diverticular.

E ( ) Neoplastia do intestino grosso.

Questão 90:

Paciente apresenta icterícia de padrão colestático. Ao ultra-som, evidencia-se discreta dilatação de ductos biliares e um cálculo pequeno na vesícula.

Qual dos exames abaixo, a ser solicitado, é o mais indicado?

A ( ) Colongiografia retrógada.

B ( ) Tomografia computadorizada abdominal.

C ( ) Colangiografia transparieto-hepática.

D ( ) Estudo das vias biliares pela biligrafina.

E ( ) Estudo das vias biliares pela cintilografia.

Questão 91:

Com ralação a endocardite bacteriana em hospedeiro com válvulas cardíacas naturais, é INCORRETO afirmar o seguinte:

A ( ) A endocardite pôr fungo necessita de tratamento cirúrgico.

B ( ) Os nódulos de Osler são lesões avermelhadas, indolores, encontradas nas mãos, pés, antebraços e orelhas.

C ( ) A glomerulonefrite da endocardite infecciosa é produzida pôr imunocomplexos depositados na membrana basal.

D ( ) A vegetação infectada constitui lesão trombótica, mas a heparina não está indicada no tratamento da endocardite infecciosa.

E ( ) A profilaxia da endocardite infecciosa não está indicada nos pacientes com prolápso de valva mitral, submetidos á endoscopia digestiva alta.

Questão 92:

Qual é o melhor tratamento para o hipertireoidismo associado a tireoidite sub-aguda?

A ( ) B-bloqueador.

B ( ) Iodo radioativo.

C ( ) Anti-tireoidismo.

D ( ) B-bloqueador + lugol.

E ( ) Nenhuma das alternativas acima.

Questão 93:

Qual é a ausculta típica da estenose mitral?

A ( ) Sopro sistôlico, B1 hipofonética e estalido de abertura da mitral audíveis no foco mitral.

B ( ) Sopro diastôlico, B1 hipofonética e estalido de abertura da mitral audíveis no foco mitral.

C ( ) Sopro sistôlico, B1 hiperfonética e estalido de abertura da mitral audíveis no foco mitral.

D ( ) Sopro diastôlico, B1 hiperfonética e estalido de abertura da mitral audíveis no foco mitral.

E ( ) Sopro sistôlico e diastôlico, B1 hipofonética e estalido de abertura da mitral audíveis no foco mitral.

Questão 94:

Derrame pleural E em vigência de quadro clínico radiológico de pneumonia, de volume moderado, recidivado após toracocenteses; propedêutica mostra LDH = 2000 UI, glicose = 20 mg % , Ph = 7,05.

Com base no quadro acima, o diagnóstico provável é de:

A ( ) Empiema pleural.

B ( ) Embolia pulmonar.

C ( ) Derrame neoplásico.

D ( ) Tuberculose pleural.

E ( ) Insuficiência cardíaca.

Questão 95:

Dentre os fatores abaixo, NÃO é predisponente da pneumonia estafilocócica.

A ( ) A influenza.

B ( ) A piodermite.

C ( ) A mucoviscidose.

D ( ) O hipotireoidismo.

E ( ) O ‘diabetes mellitus’.

Questão 96:

Homem de 22 anos apresenta lesão papular peniana. Linfonodos, acima e abaixo do ligamento inguinal, encontra-se edemaciados, dolorosos e flutuantes. Durante a aspiração de um linfonodo, observar-se material purulento, viscoso, mais isento de microorganismos na coloração pelo Gram.

Qual é o tratamento de escolha para este paciente?

A ( ) Cefalexina.

B ( ) Tetraciclina.

C ( ) Dicloxacilina.

D ( ) Cloranfenicol.

E ( ) Penicilina procaína e probenecida.

Questão 97:

HBs Ag positivo

Anti – HBc IGM negativo

Hbe Ag positivo

Anti - HBc IGG positivo

Analisando o quadro acima, referente a sorologia para hepatite B, selecione a conclusão correta quanto ao tipo de infecção:

A ( ) Recente-com alta infectividade.

B ( ) Crônica com alta infectividade.

C ( ) Recente com baixa, infectividade.

D ( ) Crônica com baixa infectividade.

E ( ) Recente sem infectividade definida.

Questão 98:

Qual é a afirmação verdadeira sobre a colite psedomembranosa?

A ( ) As fezes são semilíquidas, sanguinolentas e com grande quantidade de muco.

B ( ) O ‘clostridium difficile’ é um bacilo anaeróbio, gram-negativo, esporulado.

C ( ) A colite tem início durante o uso de antibiótico ou até seis semanas após sua suspensão.

D ( ) A colestiramina , o metronidazol e a Lincomicina são as opções terapêuticas adequadas nos casos de colite leve.

E ( ) A clindamicina, a ampicilina e as cefalosporínas constituem os únicos antibióticos responsáveis pela colite pseudomenbranosa.

Questão 99:

Com relação ao ‘delirium’ (confusão mental aguda) no idoso, a seguinte proposição é INCORRETA:

A ( ) As alucinações visuais são características do ‘delirium’.

B ( ) A pneumonia é a infecção que mais se relaciona com o ‘delirium’.

C ( ) Os tranqüilizantes maiores ( neurolépticos) são preferidos aos tranqüilizantes menores ( benzodiazepínicos).

D ( ) O ‘delirium’ é considerado uma emergência geriátrica, pois suas causas podem ser ameaçadoras a vida.

E ( ) O idoso que, subitamente, tornar-se confuso deve receber medicação tranqüilizante em baixa dose e aguardar a melhora do quadro para se avaliar a necessidade, ou não, de investigação.

Questão 100:

Paciente na segunda hora de tratamento de ceto-acidose diabética, tendo recebido hidratação vigorosa, 15 U de Insulina Regular EV + 15 U de Insulina Regular SC e 150 mEq de bicarbonato, desenvolve quadro de parestesias e câimbras.

A conduta adequada é:

A ( ) Solicitar ECG.

B ( ) Infundir gluconato de cálcio EV.

C ( ) Iniciar KCL 10% em soro fisiológico.

D ( ) Infundir 40 ml de soro glicosado a 50% EV.

E ( ) Solicitar exames para esclarecimentos diagnóstico.