UERJ: 1996

Clínica Médica

1. Paciente com crise de asma brônquica há aproximadamente 12 horas, evolui com gasometria: pH = 7,18; p02 = 45mmHg; pC02 = 59mmHg e BE +4. A conduta imediata a ser adotada é:
A) mucolíticos e aerossóis broncodilatadores
B) suporte ventilatório e broncodilatadores
C) bicarbonato e corticosteróides
D) hidratação e oxigenoterapia
E) oxigênio e bicarbonato

2. A febre reumática ainda é considerada importante fator de morbidade em nosso meio. Sobre suas complicações cardíacas podemos afirmar que:
A) uma redução de 50% na área mitral implica estenose valvar crítica
B) febre reumática não é mais a maior causa de estenose mitral nos países do primeiro mundo
C) pacientes grávidas com estenose mitral moderada toleram mal o primeiro trimestre da gestação
D) pacientes com cardiopatia reumática e fibrilação atrial possuem um risco adicional de embolia sistêmica
E) as características do aparelho valvar e subvalvar mitral devem, obrigatoria- mente, ser avaliadas por ventriculografia

3. Na etiopatogenia do câncer gástrico, alguns fatores devem ser considerados como importantes. Dentre os citados abaixo, destaca-se:
A) tabagismo
B) gastrite atrófica
C) alcoolismo crónico
D) pólipos hiperplásicos
E) grupo sangüíneo O positivo

4 . A síndrome paraneoplásica é uma condição freqüente no carcinoma de pulmão. Dentre as situações apresentadas abaixo a que não pode ser associada a ela é:
A) "clearance de água livre" diminuído
B) manifestações trombóticas
C) hiperpotassemia
D) neuromiopatias
E) hipercalcemia.

5 . Em relação às doenças que acometem a tireóide, podemos afirmar que:
A) carcinoma folicular da tireóide é o tumor mais freqüente desta glândula
B) bócio endêmico não tóxico nem sempre implica a participação de fatores regionais
C) o hipotireoisdismo primário deve sempre apresentar níveis de TSH sérico aumentado
D) a crise tireotóxica pós-operatória é raramente prevenida pelo uso prévio de drogas antitireoidianas
E) a tireoidite de Hashimoto, quando associada a hepatite crónica, apresenta aumento dos anticorpos antimúsculo liso

6. A tromboembolia pulmonar é considerada importante complicação clínica. São identificados como fatores de risco os seguintes:
A) síndrome nefrótica e uso de estrógenos
B) hemoglobinúria paroxística e talassemia minor
C) obesidade e presença do anticorpo Vlll no sangue
D) anticorpo antifosfolipídeo e doença de von Willebrand
E) deficiência de antitrombina lll e excesso de proteína C

7. No acompanhamento de um paciente internado com insuficiência coronária aguda, podemos afirmar que:
A) os pacientes com envolvimento do ventrículo direito não se beneficiam com o uso de expansores de volume
B) a mortalidade tardia dos pacientes com "infarto sem Q" pode superar a dos pacientes com infarto transmural
C) é controverso o uso de trombolíticos em pacientes atendidos após a segunda hora do início da dor preoordial
D) a síndrome de Dressler deve ser lembrada nos casos com pericardite eviden- ciada nos primeiros dias pós-infarto
E) o uso rotineiro de xilocaína profilática nas primeiras 24 horas pós-infarto reduz expressivamente a mortalidade

8. Suspeita-se clinicamente de hipercalcemia quando encontramos um paciente com :
A) tetania, anorexia e vômitos
B) coma, oligúria e litíase biliar
C) fraqueza muscular, choque e diplopia
D) constipação, confusão mental e poliúria
E) abalos musculares, "QT longo" e insuficiência renal

9. Os anticorpos têm importante papel diagnóstico em várias situações clínicas. Em relação à sua especificidade podemos afirmar que:
A) anti-DNA de dupla hélice é específico para o diagnóstico da esderodermia
B) anticorpo antimitocôndria é o mais característico das tireoidites subagudas
C) o anticorpo anti-histona está presente com freqüência no lúpus induzido por drogas
D) em pacientes com anemia perniciosa encontramos raramente Ac.anticélulas parietais gástricas
E) a dosagem do anticorpo ANCA-P tem sido identificado em pacientes com síndrome de Sjogren

10. A encefalopatia hepática, uma temida complicação dos pacientes cirróticos, pode ter como fatores desencadeantes os seguintes:
A) uso de hidroclorotiazida e flumazenil
B) hipercalcemia e constipação intestinal
C) hemorragia digestiva e hiperpotassemia
D) alcalose metabólica e azotemia pré-renal
E) hiperalimentação parenteral e uso de lactulose

11. Paciente com massa abdominal e hematúria macroscópica indolor tem diagnóstico de hipernefroma. O achado clínico não relacionado a este tumor é:
A) anemia em 30% a 50% dos casos
B) secreção inadequada do ADH
C) sinais de disfunção hepática
D) eritrocitose ocasional
E) hipertensão arterial

12. Em relação à infecção por Mycobacterium avium complex no paciente HIV positivo, podemos afirmar que:
A) é uma complicação tardia, com linfócitos CD4 abaixo de 100/mm3
B) demonstra-se por lesão escareada no lobo superior pulmonar
C) encontra-se mais freqüentemente no continente africano
D) contra-indica o uso de macrotídeos e quinolonas
E) raramente acomete o fígado em sua evolução

13. Um homem de 35 anos apresenta um episódio autolimitado de diarréia, surgindo algumas semanas depois um quadro de poliartrite assimétrica de membros inferiores, dactilite nos pododáctilos, tendinite do aquileu, lesões superficiais, eritematosas e indolores no pênis. Constata-se que apresenta também uma sacroileíte assintomática e conjuntivite bilateral. Um exame de sangue mostra HLA-B27. O diagnóstico provável deste caso é:
A) doença de Behçet
B) síndrome de Reiter
C) doença de Whipple
D) espondilite anquilosante
E) reumatismo palindrômico

14. O Staphylococcus aureus pode produzir patologias através de uma toxina ou pela invasão tecidual direta. Uma doença desencadeada por uma toxina estafilocócica é a:
A) pneumonia da mucoviscidose
B) endocardite bacteriana aguda
C) síndrome do choque tóxico
D) meningoencefalite
E) artrite séptica

15. Em relação aos aspectos etiopatogênicos da hipertensão arterial sistêmica, podemos afirmar que:
A) com a evolução da doença observamos uma redução da resistência vascular periférica
B) hiperinsulinemia agrava retenção de sódio renal e promove hipertrofia do músculo liso vascular
C) hipertrofia ventricular esquerda não tem implicações prognòsticas no paciente hipertenso
D) hiperinsulinemia e resistência à insulina não ocorrem em pacientes hipertensos magros e sem diabetes
E) uso crónico de álcool beneficia a evolução clínica do paciente com aumento da pressão arterial

16. Dentre as assertivas abaixo, a que não causa cirrose e/ou hepatopatia crônica é:
A) hemocromatose
B) esquistossomose
C) doença de Wilson
Ú) mononudeose infecciosa
E) deficiência de alfa-1-antitripsina

17. Um paciente adulto, do sexo masculino, apresentando cefaléia em surtos acometendo a região periorbitária direita, lacrimejamento e rinorréia, tem como diagnóstico mais provável:
A) cefaléia tipo cluster
B) epilepsia temporal
C) enxaqueca clássica
D) enxaqueca comum
E) arterite temporal

18. Para o diagnóstico diferencial das síndromes disabsortivas, podemos des- tacar como teste mais importante:
A) dosagem da gordura fecal
B) dosagem da carotenemia
C) teste da metirapona
D) teste da lactulose
E) teste da d-xilose

19. Alcoólatra é admitido após queda da própria altura, em estado de coma profundo e com exame neurológico revelando: hiperpnéia neurogênica, pupilas mediodilatadas e não fotorreagentes; diminuição do reflexo oculocefálico e esboçando postura de descerebração à direita. O local provável da lesão é:
A) ponte
B) diencéfalo
C) mesencéfalo
D) medula oblonga
E) região subcortical

20. Paciente idoso, com astenia e cansaço progressivo aos esforços, procura atendimento clínico, com hemograma recente revelando: Hemácias = 3.000.000 cel/mm3 / Hemoglobina = 9g/dL / Hematócrito = 33%. Neste caso, podemos afirmar que:
A) essa anemia requer reposição de ácido fólico e/ou vitamina B12
B) esse padrão é característico da anemia das doenças crónicas
C) com esses dados é impossível classificar o tipo de anemia
D) podemos sugerir o diagnóstico de anemia sideroblástica
E) trata-se de uma anemia por perda crónica de ferro

Cirurgia Geral

21. Um homem de 40 anos foi atingido por uma faca na porção anterior do tórax, próximo à região estemal. Internado imediatamente, verificou-se que estava com a pressão arterial de 70/35mmHg, freqüência cardíaca de 145 bpm, a traqueia estava posicionada na linha média e a ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente. A pressão venosa central era de 15cm de H20. O diagnóstico mais provável é:
A) hemotórax maciço
B) ferimento coronariano
C) pneumotórax bilateral
D) pneumotórax hipertensivo
E) tamponamento pericárdico

22. Nos traumatismos em geral, as causas de enfisema mediastinal são devidas a lesões das seguintes estruturas anatómicas:
A) laringe e esterno
B) traquéia e esôfago
C) faringe e pericárdio
D) brônquio e estômago
E) bronquíolo e ducto torácico

23. A indicação do tratamento cirúrgico em pacientes com pancreatite crônica decorre basicamente de:
A) dor persistente
B) diarréia intratável
C) hipocalcem ia severa
D) hemorragia recorrente
E) desnutrição progressiva

24. O carcinoma periampolar se origina na grande maioria dos casos:
A) no colédoco distal
B) na parede duodenal
C) na ampola de Vater
D) na cabeça do pâncreas
E) nos linfonodos periampolares

25. O risco de desenvolvimento de carcinoma da vesícula biliar em pacientes portadores de litíase vesicular está especialmente relacionado a:
A) composição dos cálculos
B) mobilidade dos cálculos
C) dimensão dos cálculos
D) formato dos cálculos
E) número de cálculos

26. O procedimento inicial de escolha no paciente com pseudo-obstrução do cólon (síndrome de Olgivie), sem sinais de complicação, é:
A) colonoscopia descompressiva
B) colostomia em cólon transverso
C) arteriografia de mesentérica inferior
D) colectomia total com ileostomia provisória
E) colectomia com retirada do segmento obstruído e anastomose

27. O "bico de pássaro" ou "ás de espadas" é uma imagem radiològica contrastada indicativa de:
A) neoplasia retal
B) volvo de sigmóide
C) invaginação cecal
D) cisto ovariano esquerdo
E) diverticulose de cólon direito

28. Em paciente portador de neoplasia maligna de reto com perda ponderal, anemia e hipoproteinemia, foi indicada cirurgia. Do ponto de vista nutricional deve ser adotada a seguinte conduta:
A) nutrição parenteral pré-operatória e pós-operatória
B) dieta rica em fibras nos pré e pós-operatórios imediatos
C) dieta oral precoce hiperprotéica no segundo dia de pós-operatório
D) nutrição enteral pré-operatória e dieta elementar pós-operatória
E) iniciar a dieta oral no sétimo dia de pós-operatório, após peristalse presente e fraca

29. Paciente de 70 anos é internado com obstrução intestinal e diagnóstico etiológico de neoplasia maligna de cólon ao nível do ângulo esplênico. Seu estado geral encontra-se bastante comprometido. A cirurgia de urgência a ser realizada é do tipo:
A) colectomia esquerda com anastomose primária
B) colectomia total com ileorrectoanastomose
C) transversostomia descompressiva
D) sigmoidostomia descompressiva
E) cirurgia de Hartmann

30. No seguimento pós-operatório dos carcinomas colorretais é mais indicada a dosagem do seguinte marcador:
A) ácido 5-hidroxi-indol-acético (SHIAA)
B) antígeno carcinoembriônico (CEA)
C) beta HCG (gonadotrofina coriônica)
D) Alfafetoproteína (AFP)
E) ácido vanilmandélico

31. Paciente com retocolite ulcerativa inespecífica apresenta acometimento co- lônico extenso e retal moderado. O tratamento cirúrgico é indicado. Dos procedimentos cirúrgicos abaixo, não pode ser realizado:
A) proctocolectomia total com ileostomia
B) colectomia total com ileorrectoanastomose
C) colectomia total com anastomose jejunoanal
D) proctocolectomia total com ileostomia continente (bolsa de Kock)
E) colectomia total, mucossectomia retal e anastomose do tipo bolsa ileal

32. Encontramos no período pós-operatório precoce a seguinte alteração endócrina metabólica:
A) elevação do cortisol sangüíneo
B) diminuição dos níveis de glicemia
C) positivação do balanço nitrogenado
D) redução do hormônio antidiurético
E) queda da produção de catecolaminas

33. Os tumores carcinóides do tubo digestivo estão localizados mais freqüentemente na seguinte região:
A) reto
B) cólon
C) duodeno
D) apêndice
E) jejuno-ileo

34. O tumor maligno encontrado com maior freqüência na glândula tireóide é do tipo:
A) medular
B) folicular
C) papilífero
D) anaplásico
E) linfomatoso

35. A esplenectomia, como opção terapêutica no tratamento das anemias hemolíticas hereditárias, apresenta os melhores resultados nos casos de:
A) anemia falciforme
B) esferocitose
C) hidrocitose
D) talassemia
E) xerocitose

36. As traqueostomias podem evoluir com estenoses de traquéia devido a granulomas ou processos reacionais devido à presença do tubo nos seguintes locais:

A) subglótica e décimo anel traqueal
B) ponta do tubo e cordas vocais
C) cartilagem cricóide e preoarinal
D) anel de traqueostomia e do cuff
E) cartilagem tireóide e nono anel traqueal

37.A síndrome de compressão da costela cervical apresenta comumente a seguinte característica:
A) compressão nervosa da fibra do nervo radial
B) geralmente unilateral com atrofia nos músculos da mão
C) sintomas vasculares mais freqüentes que os neurológicos
D) compressão dos troncos inferiores do plexo braquial em pacientes sintomáticos
E) nascimento da costela geralmente no processo transverso da oitava vértebra cervical

38. Os principais tipos histológicos da neoplasia pulmonar são:
A) cilindroma, melanoma e carcinoma de células gigantes
B) carcinoma escamoso, carcinoma oat cell e mesotelioma
C) tumor carcinóide, sarcoma e carcinoma de grandes células
D) carcinoma bronquíolo-alveolar, carcinoma de células claras e carcinossarcoma
E) carcinoma epidermóide, carcinoma indiferenciado de pequenas células e adenocarcinoma

39. A síndrome de angústia respiratória do adulto, relacionada a patologias cirúrgicas, pode se desenvolver devido a:
A) queimaduras, pneumotórax, diabetes
B) pneumonia, pancreatite, hipertensão arterial
C) contusão pulmonar, circulação extracorpórea, desidratação
D) atelectasia, insuficiência cardíaca, insuficiência coronariana
E) traumatismos torácicos, aspiração gástrica, embolia pulmonar

40. Um paciente sofreu um acidente de carro que resultou em alargamento mediastinal nos raios X de tórax com o paciente sentado. O exame físico apresentou-se normal, os sinais vitais, estáveis e os pulsos estavam amplos. Identifica-se como correto o seguinte procedimento:
A) alta hospitalar
B) mediastinoscopia
C) broncoscopia precoce
D) aortografia imediatamente
E) toracotomia esquerda imediatamente

Obstetrícia e Ginecologia

41. Durante a gravidez, a inspeção vaginal através de exame especular deve ser:
A) evitada no primeiro trimestre
B) proscrita na presença de infecção
C) precedida pelo toque ginecológico
D) realizada no pré-natal rotineiro
E) contra-indicada na vigência de hemorragia

42. No quarto dia do puerpério, paciente apresenta aumento do volume das mamas que estão túrgidas, quentes e dolorosas. Os gânglios axilares são palpáveis e o hemograma mostra 12.000 leucócitos/mm3 e 4% de bastões. A melhor conduta é prescrever:
A) corticóide e inibição da lactação
B) ampicilina e elevação das mamas
C) estrogênio e compressão dos mamilos
D) ocitocina e estimulação do aleitamento
E) prolactina e suspensão da amamentação

43.A gravidez impõe ao organismo materno profundas modificações no meta- bolismo glicídico, que em pacientes saudáveis se caracterizam por:
A) elevação dos teores de glicemia de jejum
B) incremento da ação periférica do glucagon
C) diminuição da utilização periférica da glicose
D) decréscimo das taxas de glicemia pós-prandial
E) redução da concentração sangüínea da insulina pós-prandial

44. Ao examinarmos uma paciente em trabalho de parto, esta apresenta 5 (cinco) contrações em dez minutos, colo totalmente dilatado, vértice da cabeça fetal a um centímetro abaixo das espinhas ciáticas. A sutura sagital encontra-se no sentido do diâmetro oblíquo esquerdo da bacia materna, com a pequena fontanela voltada anteriormente para a esquerda. Com base nesta descrição concluímos que se trata de:
A) período expulsivo
B) insinuação anómala
C) polissistolia uterina
D) assinditismo posterior
E) deflexão do segundo grau

45. Primagesta de 38 anos, na décima sexta semana de gravidez, relatou perda sangüínea vaginal intermitente. A medida da altura do fundo uterino foi de 24cm, os batimentos cardíacos fetais estavam inaudíveis ao sonar e a dosa- gem beta-gonadotrofina coriônica foi de 300.000Ul/ml. A causa provável do sangramento é:
A) incompetência istmocervical
B) infarto placentário
C) placenta elipsóide
D) mola hidatfiorme
E) âmnio nodoso

46. Após amniotomia realizada com dilatação cervical de 6 (seis) centímetros, ocorreu hemorragia importante seguida de sinais de grave sofrimento fetal. A causa mais provável desse sofrimento é:
A) rotura do vaso prévia
B) clivagem da descida reflexa
C) compressão do pólo cefálico
D) distensão do segmento uterino
E) descolamento do córion frondoso

47. Os exames complementares que possibilitam a avaliação da maturidade fetal são:
A) dopplerflluxometria da artéria umbilical e espectrofotometria do líquido amniótico
B) prova de Pose e dosagem do hormônio gonadotrófico coriônico
C) teste de Weiner e dosagem do hormônio lactogênio placentário
D) teste de Clements e dosagem de fosfatidilglicerol
E) cardiotocografia basal e perfil biofísico fetal

48. Gestante diabética, insulinodependente, durante o segundo trimestre da gravidez apresenta necessidades decrescentes de insulina para controle da glicemia. Este quadro indica a ocorrência de:
A) gemelaridade imperfeita
B) insuficiência placentária
C) macrossomia fetal
D) polidrâmnio agudo
E) espinha bífida

49. A principal justificativa para o emprego do sulfato de magnésio no tratamento da pré-eclâmpsia grave consiste em :
A) aumentar a diurese
B) controlar a proteinúria
C) reverter a hipomagnesemia
D) diminuir a hipertonia uterina
E) prevenir as crises convulsivas

50. Durante trabalho de parto a termo, 20 (vinte) segundos após o início da contração uterina, foi observada queda signwcativa na freqüência cardíaca fetal, que persistiu após o seu término. Em relação ao feto, podemos concluir que há:
A) asfixia grave
B) anemia hemolítica
C) compressão cefálica
D) imaturidade cardíaca
E) hidropsia generalizada

51. O diagnóstico diferencial da doença inflamatória pélvica aguda pode ser feita com:
A) retocele de sgundo grau
B) colpite micótica
C) infecção urinária
D) polipose cervical
E) cistocele acentuada

52. A Chlamydia trachomatis, um parasita iiltracelu lar obrigatório, é reconhecida como verdadeira bactéria. Por ser uma infecção de alta freqüência na população feminina, devemos escolher o seguinte método para diagnóstico:
A) cultura
B) biópsia
C) sorologia
D) colposcopia
E) colpocitologia

53. Paciente deu entrada no ambulatório com queixa de lesões dolorosas na região vulvar. As lesões eram múltiplas, rasas, com bordas bem delimitadas, com base purulenta e friável. Realizada bacterioscopia da lesão e isolado Haemophylus ducreyi. Este germe é responsável pela seguinte doença:
A) cancro duro
B) cancro mole
C) herpes genital
D) sífilis secundária
E) linfogranuloma venéreo

54.A ovulação pode ser definida como um fenómeno que ocorre com periodicidade quase mensal no menacme e é constituído de três fases:
A) crescimento folicular, postura ovular e formação do corpo lúteo
B) crescimento das células da granulosa, postura ovular e formação de folículo ovariano
C) produção de esteróides sexuais, crescimento das células da teca interna e postura ovular
D) bloqueio do hormônio luteinizante, crescimento das células da granulosa e ovulação propriamente dita
E) inibição do hormônio folículo-estimulante, ovulação propriamente dita e formação do corpo lúteo-hemorrágico

55. O útero em geral está em posição mediana anteversoflexão. Para manter esta situação dentro do contexto da pelve, ele dispõe de um complexo sistema de fixação, representado pelos aparelhos de sustentação, suspensão e conten- ção, que se caracteriza respectivamente por:
A) diafragma pélvico principal, retinaculum uteri e fáscia endopélvica
B) fáscia endopélvica, diafragma pélvico principal e músculo transverso profundo
C) retinaculum uteri, fáscia endopélvica e diafragma pélvico e esfíncter estriado do ânus
D) diafragma pélvico principal, músculos transverso profundo e levantador do ânus e fáscia endopélvica .
E) retinaculum uteri, músculo transverso profundo e suas aponeuroses e contração dos músculos abdominais

56. As fáscias que confluem na axila são de uma importância cirúrgica incontes- tável, sobretudo quando se realiza a limpeza ganglionar nas cirurgias ablativas. A fáscia tem as seguintes camadas distintas:
A) a superficial, que recobre o músculo pequeno peitoral e termina na axila, e a profunda ou fáscia coracóide, porque está sob o músculo coracóide
B) a superficial, que recobre o músculo grande peitoral, e a profunda ou fáscia costocoracóide, porque recobre o músculo coracóide
C) a fáscia do músculo deltóide, que recobre o músculo grande peitoral, e a fáscia profunda, que continua com a fáscia do lado oposto
D) a superficial, que mantém a estática do músculo pequeno peitoral, e a interme- diária, que também é chamada de fáscia costocoracóide
E) a fáscia clavicoracoaxilar ou superficial e a fáscia do músculo pequeno peitoral, que recobre o músculo grande peitoral

57. A principal ação dos anovulatórios orais é impedir a ovulação através do mecanismo de:
A) aumento da esteroidogênese do estroma ovariano
B) inibição do pico de gonadotropinas no meio do ciclo
C) manutenção dos níveis hormonais, exceto dos níveis de prolactina
D) bloqueio da produção de hormônio luteinizante na lê fase menstrual
E) aumento de gonadotropinas hipofisárias com conseqüente bloqueio de hormônio folículo-estimulante

58. A endometriose é uma doença que afeta as mulheres na menacme, com maior incidência na 4ª década de vida, e se caracteriza por:
A) diagnóstico fácil através de exame ultra-sonográfico
B) tecido endometrial eotópico, não neoplásico, que nunca se prolífera
C) invasão do endométrio no miométrio, e que ocorre sempre nas multíparas
D) tecido semelhante ao endométrio, encontrado fora da cavidade uterina, não neoplásico
E) aparecimento de cistos de Sampson, com características de proliferação, cujo diagnóstico se faz pela ultra-sonografia

59. Na mama, o papiloma intraductal solitário é uma lesão de ductos proximais, que clinicamente tem como sintoma mais comum:
A) ulceração no mamilo
B) pele em "casca de laranja"
C) dor, com irradiação axilar
D) edema como ulceração periareolar
E) derrame papilar seroso ou sangüíneo

60. O diafragma é um dos métodos anticoncepcionais de barreira muito utilizado, porém existem situações que contra-indicam o seu uso, como por exemplo:
A) cesariana prévia
B) aumento da prolactina
C) irregularidade menstrual
D) útero em retroversão acentuada
E) obstrução tubária uni ou bilateral

Pediatria

61. Lactente com 8 meses de vida vem pela primeira vez ao ambulatório para consulta de puericultura. Verifica-se que a estatura se encontra no percentil 5 da curva de crescimento. Ao exame inicialmente deve-se adotar o seguinte procedimento:
A) dosar hormônio de crescimento
B) pedir radiografia de sela túrcica
C) solicitar estaturas anteriores
D) verificar cromatina sexual
E) avaliar idade óssea

62. A vacina rotineiramente contra-indicada em um lactente com irmão portador de leucemia em tratamento quimioterápico denomina-se:
A) BCG
B) Sabin
C) tríplice
D) anti-sarampo
E) antimeningocócica B e C

63. O corticosteróide usado no tratamento da asma brônquica que menos efeito sistêmico causa ao paciente pediátrico é:
A) metilprednisolona
B) bedometasona
C) hidrocortisona
D) dexametasona
E) prednisona

64. Para que não utilizemos desnecessariamente antibióticos em pessoas sau- dáveis, a profilaxia dos contactantes domiciliares pode estar indicada na meningite por:
A) pneumococos
B) estreptococos
C) hemófilos
D) arbovírus
E) listéria

65. Lactente primogênito do sexo masculino com 14 dias de vida começa a apresentar vómitos e constipação intestinal. Apresenta ainda ganho ponderam baixo. Ao exame físico se verifica a presença de oliva pilórica à palpação. A conduta a seguir é indicar a realização de:
A) seriografia esófago-estômago-duodeno
B) radiografia simples de abdome
C) ultra-sonografia abdominal
D) endoscopia digestiva
E) cirurgia corretiva

66. Criança pré-escolar de 18 meses de vida apresenta, durante o curso de uma infecção respiratória aguda, rouquidão, tosse seca, estridor -inspiratório quando a criança fica agitada e febre baixa. neste caso deve-se instituir como forma de conduta terapêutica:
A) nebulização com ß2 agonista
B) intubação orotraqueal
C) vaporização quente
D) antibioticoterapia
E) traqueostomia

67. Das parasitoses abaixo, a que acompanha a eosinofilia é:
A) himenolepíase
B) enterobíase
C) toxocaríase
D) tricuríase
E) giardíase

68. Paciente de 6 anos de idade apresenta, em consulta de rotina, sopro cardíaco. Justifica-se a necessidade de prosseguir com a investigação, quando se encontra a seguinte característica do sopro:
A) duração breve
B) frêmito sistólico
C) desdobramento variável da segunda bulha
D) localização em borda esternal esquerda baixa
E) alteração de sua intensidade com a respiração

69. Lactente em uso de sulfametoxazol e trimetoprim há 48 horas apresenta icterícia, queda do hematócrito, hemoglobinúria e teste de Coombs direto negativo. Neste caso, propõe-se o seguinte diagnóstico:
A) microesferocitose
B) anemia falciforme
C) talassemia major
D) deficiência de G-6-Pase
E) hemólise por auto-anticorpo

70. A infecção do trato urinário em crianças abaixo de lo anos de idade está freqüentemente associada à seguinte alteração:
A) divertículos de bexiga
B) refluxo vesicoureteral
C) cálculo em vias urinárias
D) válvula de uretra posterior
E) implantação anômala de ureter

71. Uma crise convulsiva ocorrida em vigência de febre justifica uma inves- tigação mais pormenorizada quando tem por característica:
A) ocorrência entre 6 meses e 5 anos de idade
B) convulsão tónico-dônica generalizada
C) atraso dos marcos de desenvolvimento
D) duração da crise de lo minutos
E) sonolência após a convulsão

72. O fato que contra-indica permanentemente o aleitamento materno é:
A) reinício das menstruações
B) incompatibilidade Rh
C) psicose puerperal
D) gravidez
E) mastite

73. O agente etiológico mais freqüentemente responsável pela desinteria epidé- mica bacteriana é:
A) E. coli
B) Shigella
C) Yersinia
D) Salmonella
E) V. choleral

74. A TRO está formalmente contra-indicada no tratamento da doença diarréica aguda na presença de:
A) diarréia com perda de 90ml/kg/h
B) distensão gástrica importante
C) desidratação hiponatrêmica
D) vómitos esporádicos
E) febre elevada

75. A droga indicada para o tratamento inicial da otite média aguda que ocorre em lactentes é:
A) eritromicina
B) amoxacilina
C) cefalexina
D) penicilina
E) oxacilina
76. A hematúria macroscópica, em países subdesenvolvidos, tem como causa principal:
A) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica
B) síndrome hemolítico-urêmica
C) infecção urinária
D) tumor de Wilms
E) litíase urinária

77.A E. coli é o agente causal mais freqüente nas infecções do trato urinário, devido a sua capacidade de se fixar a receptores celulares de pessoas possuidoras do seguinte sistema de grupo sangüíneo:
A) A
B) B
C) 1/i
D) MNSs
E) P

78. A necessidade de biópsia renal em pacientes com diagnóstico de glomerulo- nefrite difusa aguda pós-estreptocócica é determinada pela seguinte causa:
A) hematú ria microscópica persistente por 1 mês
B) nível de C3 baixo com 1 mês de doença
C) presença de congestão circulatória
D) ttulo de DNase B baixo
E) título de ASO baixo

79. Ao orientar-se uma mãe que mora em local de baixa condição de saneamento para que mantenha seu filho sempre calçado, evitando brincar em áreas de terra, está se tentando evitar a infestação pelo seguinte parasito:
A) ameba
B) áscaris
C) tricúris
D) oxiúros
E) ancilostoma

80. A vacina da coqueluche rotineiramente dada em três doses no primeiro ano de vida está contra-indicada quando existe:
A) história familiar de convulsão
B) doença febril na data da vacinação
C) hiperemia intensa no local de aplicação anterior
D) síndrome da morte súbita do lactente na família
E) choro inconsolável por mais de 3 horas após vacinação

Medicina Preventiva e Social

81. As doenças não transmissíveis caracterizam-se por apresentar:
A) história natural prolongada e aparecimento clínico abrupto
B) fatores etiológicos conhecidos e história natural prolonga