UERJ - 2001 [Hospital Universitário Pedro Ernesto - Universidade do Estado do Rio de Janeiro]

Questão 1:

Mulher de 45 anos procura o médico com queixa de dor á deglutição após quadro gripal. O exame de orofaringe é normal e intensa dor à palpação da região cervical anterior. Não se palpam adenomegalias. O hemograma é normal, apresentando VHS de 90mm na primeira hora.
Para corroborar o diagnóstico desta paciente, indica-se como mais adequado o seguinte exame:

A) TSH
B) T4 livre

C) captação de I131

D) tireoglobulina sérica

Questão 2:

Um paciente acamado, com insuficiência cardíaca congestiva, encontra-se em uso de heparina de baixo peso molecular em dose profilática.
O achado laboratorial encontrado durante o tratamento, que contra-indica o uso da heparina, é:

A) INR de 4,5

B) hipercalemia grave

C) PTT de 96 segundos

D) plaquetopenia auto-imune

Questão 3:

Você atende um enfermo com hepatite B aguda cujo quadro evolui com encefalopatia, icterícia progressiva, astenia e diátese hemorrágica.
O principal dado laboratorial prognóstico, neste caso, é a aferição de:

A) carga viral

B) albumina sérica

C) tempo de protrombina

D) aminotransferases séricas

Questão 4:

Um médico é procurado por paciente de 25 anos que apresenta diarréia há três meses, uma a duas evacuações diárias em grande quantidade, sem cólicas. Refere perda ponderal importante. Os exames laboratoriais revelam gordura fecal de 12g/24/h, D-xilose baixa, colonoscopia normal, íleo terminal com aspecto hiperplásico, endoscopia alta com esôfago e estômago normais, duodeno e jejuno proximal com aspecto atrófico, sugestivo de doença celíaca.
Neste caso, o teste sorológico que poderia corroborar o diagnóstico é:

A) beta-carotenemia

B) anticorpo antigliadina

C) anticorpo antimicrossomal

D) anticorpo antimúsculo liso

 

Questão 5:

Negro, 35 anos, soro positivo para o HIV-I procura o médico com queixa de astenia intensa. O exame físico mostra paciente emagrecido.
Os exames laboratoriais revelam:

 

Este paciente provavelmente apresenta lesão renal do tipo:

A) nefrite tubulointersticial

B) glomerulonefrite membranosa
C) glomerulopatia mesângio-capilar
D) glomerulosclerose segmentar e focal

 

Questão 6:

Homem de 65 anos procura o ambulatório queixando-se de dor óssea e cansaço aos esforços. A radiografia do esqueleto mostra osteopenia difusa. Os exames laboratoriais mostram anemia normocrômica e normocítica, com 90.000 plaquetas/mm3, cálcio = I I mEq/L, ácido úrico=9,I mg%, além de pico monoclonal na eletroforese de proteínas séricas. O aspirado de medula óssea mostra intensa plasmocitose.
O marcador que melhor se correlaciona com a sobrevida, no caso em questão, é:

A) cálcio sérico

B) hemoglobina
C) beta2-microglobulina

D) componente M sérico

 

Questão 7:

Um homem de 45 anos procura atendimento devido a dor intensa no primeiro pododáctilo direito, iniciada na noite anterior. Informa, também, que seu ácido úrico era de 10,5mg% há um mês. Ao exame, há edema na articulação metatarsofalangiana e dor intensa, além de vermelhidão.
O paciente informa ter-se medicado, por conta própria, com "antiinflamatórios". Ao observar a medicação, você manda suspendê-la por ser contra-indicada neste caso.
A medicação suspensa foi:

A) aspirina

B) codeína
C) colchicina

D) triamcinolona

 

Questão 8:

Uma mulher de 40 anos, em tratamento para artrite reumatóide há vários anos, desenvolve quadro de tosse seca e dispnéia, além de linfadenomegalia hilar na radiografia de tórax. A tomografia computadorizada de tórax mostra padrão intersticial e o levado broncoalveolar revela linfocitose marcante.
Das drogas usadas no tratamento da artrite reumatóide, a que mais se associa ao quadro apresentado pela paciente é:

A) prednisona

B) metotrexato

C) sulfasalazina

D) hidroxicloroquina

Questão 9:

Um homem de 68 anos, diabético do tipo II há 20 anos. em uso regular de hipoglicemiante oral e diurético tiazídico, apresenta queixa de cansaço aos esforços. Ao exame encontra-se hipertenso com PA=160 X 110mmHg, ritmo cardíaco regular, com presença de 4ª bulha e edema perimaleolar I+/4+.
Os exames mostram:

 

Este paciente provavelmente apresenta acidose do tipo :

A) proximal

B) cetoacidose

C) acidose da insuficiência renal

D) hipoaldosteronismo hiporreninêmico

Questão 10:

Paciente de 70 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com queixa de febre e cefaléia. Ao exame encontra-se confuso, sem sinais de lateralização, com rigidez de nuca presente, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Pulso = 68bpm, PA = 160 X 100mmHg, Tax = 38,8 C, FR = 24 irpm.
Exames complementares:

O melhor esquema a ser iniciado para este paciente é:

A) ampicilina + ceftriaxona

B) ampicilina + cloranfenicol

C) ampicilina + metronidazol

D) cloranfenicol + ceftriaxona

Questão 11:

Você atende no CTI um paciente trazido diretamente de sua casa com quadro de crise hipertensiva, hemiparesia esquerda e cefaléia. Ao ser passado da maca para cama, o paciente vomita e aspira conteúdo gástrico. Você prontamente procede a intubação orotraqueal, aspira as vias aéreas, faz suplementação de oxigênio, estabilizando o quadro.
Quanto ao uso de antibióticos, a melhor decisão seria:

A) observar sinais de infecção

B) iniciar ceftazidima e amicacina

C) iniciar penicilina cristalina e gentamicina

D) prescrever nebulização profilática com clindamicina

Questão 12:

Considere um indivíduo de 30 anos com pancreatite aguda, que desenvolve, durante a terceira semana da doença, um pseudocisto pancreático, mantendo-se, porém, clinicamente estável.
A melhor abordagem para o pseudocisto do paciente seria:

A) iniciar nutrição parenteral total

B) observar a evolução até a sexta semana

C) tentar drenagem através de endoscopia digestiva

D) indicar drenagem percutânea guiada por tomografia computadorizada

Questão 13:

Cardiopata, 60 anos com hipertensão arterial sistêmica e em uso de várias medicações, procura o médico referindo fraqueza nos membros inferiores.
O exame revela fraqueza proximal simétrica em ambos os membros inferiores, com pulsos periféricos normais, pulso = 70 bpm e PA = 150 x 80mmHg.

 

Supondo que o paciente usa todas as medicações abaixo, a provável responsável pelos achados é:

A) captopril

B) lovastatina

C) hidroclorotiazida

D) hidroclorotiazida

Questão 14:

Você atende no pronto-socorro a paciente de 78 anos com edema agudo pulmonar.
Há história de hipertensão arterial há 20 anos e hipertrofia do ventrículo esquerdo.
Você administra as seguintes drogas por via venosa:

A paciente evoluiu com hipoventilação grave e cianose. Para evitar a depressão respiratória, indica-se o uso de:

A) efedrina

B) naloxona

C) flumazenil

D) cloreto de edrofônio

Questão 15:

Para aliviar a dor músculo-esquelética relacionada a fraturas ou deformidades esqueléticas em mulheres idosas com osteoporose grave, indica-se, preferencialmente, a seguinte droga:

A) estrogênio

B) vitamina D

C) calcitonina

D) alendronato

Questão 16:

Dá entrada na emergência hospitalar um homem de meia-idade com quadro de confusão mental, bradicardia, hipotensão postural, náuseas, vômitos, cólicas abdominais , tosse, sibilos e visão turva. As pupilas estão mióticas. O paciente é trazido por vizinhos que relatam passado de depressão de longa data e que o mesmo já havia tentado suicídio antes. A causa mais provável do quadro apresentado está relacionado com a ingestão de :

A) carbonato

B) anfetamina

C) antidepressivo tricíclico

D) atropina

Questão 17:

Uma paciente com diagnóstico de hipotireoidismo há vários anos, para o qual faz uso eventual da reposição prescrita á base de hormônio tireoidiano, chega ao hospital torporosa, pulso = 40bpm, PA = 90 x 60mmHg, FR = 12 irpm. Apresenta extremidades frias, Tax = 35,2 C, eletrocardiograma com bradicardia sinusal e ponto J apiculado. Familiares referem que havia tosse com escarro esverdeado há uma semana.
Do tratamento inicial desta paciente devem constar hormônio tireoidiano e:

A) atropina

B) dopamina

C) iodo orgânico

D) hidrocortisona

Questão 18:

Você está atendendo um paciente cirrótico com ascite e edema de membros inferiores. Apesar de repouso no leito, hídrica de 1000ml ao dia e dieta hipossódica, ele mantém peso estável. É prescrita, então, espironolactona 25mg quatro vezes ao dia. O início da ação da espironolactona pode ser evidenciada pelos seguintes parâmetros laboratoriais na análise da urina de 24 horas:

A) aumento do sódio e do potássio

B) aumento do sódio e diminuição do potássio

C) diminuição do bicarbonato e aumento do cloro

D) diminuição do cloro e aumento do bicarbonato

Questão 19:

As herniorrafias inguinais têm como complicação pós-operatória mais comum a:

A) Hidrocele

B) fístula linfática

C) orquite isquêmica

D) trombose ileofemoral

Questão 20:

No tratamento de um paciente com perfuração de úlcera, localizada na incisura angularis da curvatura menor do estômago, considera-se como medida essencial, no ato operatório, a realização de :

A) epiploplastia

B) biópsia da úlcera

C) ressecção gástrica

D) vagotomia troncular

Questão 21:

Um paciente portador de abscesso hepático conseqüente à infecção secundária de lesão maligna isolada, na face posterior do lobo direito do fígado, deve ser tratado com:

A) crioablação

B) marsupialização

C) lobectomia direita

D) drenagem percutânea

Questão 22:

Uma paciente de 57 anos apresenta, há 24 horas, quadro de dor em hipocôndrio direito com icterícia, febre e calafrios. Tax = 38, C e PA = 135 x 85 mmHg. A ultra-sonografia mostra vesícula de paredes normais, com cálculos no seu interior e moderada dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. A bilirrubinemia total é de 6 mg%, com 4,5 mg% da fração direta, e há leucocitose de 15.500 células/mm3 com I0% de bastões e 0% de eosinófilos.
Neste caso, a conduta inicial urgente a ser tomada é:

A) antibioticoterapia

B) esfincterotomia endoscópica

C) drenagem transparietoepática

D) colecistectomia com drenagem à Kehr

Questão 23:

Durante a realização de esplenectomia, a ligadura dos vasos curtos, próximos do pólo superior do baço, deve ser efetuada com toda atenção. Esse cuidado evita, particularmente, a seguinte complicação pós-operatória:

A) esplenose

B) fístula gástrica

C) pancreatite aguda

D) isquemia colônica

Questão 24:

Um paciente de 70 anos é admitido no setor de emergência com dor abdominal difusa, de forte intensidade, iniciada subitamente há duas horas. há relato de infarto do miocárdio com aneurisma ventricular, ocorrido há dois anos. Ao exame físico, o abdome se apresenta flácido, porém muito doloroso, com defesa voluntária à palpação. PA = 80 x 60 mmHg e o pulso radial é fino com 130bpm.
O exame complementar mais importante para confirmar o diagnóstico desse paciente é:

A) arteriografia

B) colonoscopia

C) tomografia helicoidal

D) ressonância magnética

Questão 25:

Para o tratamento do refluxo gastroesofagiano, a operação mais eficaz é:

A) hiatoplastia

B) pilorotomia

C) esofagopexia

D) fundoplicatura

Questão 26:

Um homem, vítima de traumatismo pelviperineal, apresenta ao toque retal deslocamento cefálico da próstata, dificultando muito sua palpação.
Neste caso, para esclarecimento de diagnóstico, é prioritária a solicitação de:

A) ultra-sonografia

B) angiografia seletiva

C) retrossigmoidoscopia

D) uretrografia retrógrada

Questão 27:

No decorrer de cirurgia videolaparoscópica, o pneumoperitônio induzido leva usualmente ao aumento de:

A) débito cardíaco

B) retorno venoso

C) resistência vascular

D) complacência pulmonar

Questão 28:

Das condições abaixo, aquela que se aceita como parâmetro básico para indicação de cirurgia em pacientes com obesidade mórbida é:

A) índice de massa corporal >40

B) índice de massa corporal >25

C) peso corporal acima de 160 Kg

D) peso corporal acima de 130 Kg

Questão 29:

Paciente com 40 anos de idade, do sexo feminino, refere que há cerca de dez anos vem apresentando intolerância a alimentos gordurosos, com dor em hipocôndrio direito e plenitude pós-prandial. Há 12 horas, após liberação alimentar, iniciou quadro de dor epigástrica intensa, com irradiação para o dorso, associada a vômitos incoercíveis.
Ao exame físico, encontrava-se discretamente ictérica, febril, hipotensa, com discreta depressão do estado mental e distensão abdominal.
A hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico é:

A) colecistite aguda

B) pancreatite aguda

C) fístula colecistoduodenal

D) pseudocisto pancreático infectado

Questão 30:

Homem de 48 anos, procurou ambulatório de medicina integral, queixando-se de que nos últimos dez dias, vem notando aumento de tumoração, já existente há cerca de cinco anos, em região escapular direita. Durante esse período, refere que, por três ou quatro vezes, essa tumoração apresentou aumento semelhante, com rubor e calor locais, com regressão espontânea do quadro. No penúltimo episódio, relata a ocorrência de secreção purulenta.
A principal hipótese diagnóstica para essa tumoração é:

A) neurofibroma solitário infectado

B) carcinoma basocelular degenerado

C) lipoma com alteração degenerativas

D) cisto de inclusão epidérmica infectado

Questão 31:

Paciente de 34 anos, saudável sob outros aspectos, apresenta quadro de hematêmese e melena maciças, devido à úlcera de parede duodenal posterior:
A resposta fisiopatológica esperada inclui:

A) diminuição do tônus vascular, devido à perda de volume circulante

B) aumento do fluxo sangüíneo renal, pela perda de volume circulante

C) diminuição da liberação de ACTH, hipotensão arterial e hipotermia

D) estímulo à produção de ADH, em resposta à osmolaridade sérica aumentada e à hipovolemia

Questão 32:

Considere um paciente de 75 anos, sexo masculino submetido à colecistectomia convencional ou aberta por colecistite aguda iniciada há cerca de oito horas.
Os cuidados cirúrgicos básicos a serem observados incluem:

A) drenagem com Penrose, sem manuseio por quatro dias

B) retirada dos pontos da pele no quinto dia de pós-operatório

C) realização da tricotomia da área cirúrgica ao menos seis horas antes do procedimento

D) sutura aponeurótica com fios absorvíveis em longo espaço de tempo ou não absorvíveis

 

Questão 33:

Paciente de 31 anos, sexo masculino, portador de doença de Crohn, já submetido a duas cirurgias, por estenose jejunal. Em uma dessas cirurgias, há 51 anos, o segmento estenosado foi ressecado, realizando-se anastomose jejunojejunal término-terminal. Na outra, há 12 anos, realizou-se derivação intestinal, com exclusão do segmento intestinal estenosado. Em ambas, apresentou boa evolução pós-operatória imediata. Há dois meses vem apresentando, náuseas, vômitos, dor abdominal difusa em cólica, diarréia e anemia.
Esse paciente deve ser obrigatoriamente investigado quanto à possibilidade de:

A) angina mesentérica

B) neoplasia de delgado

C) tuberculose intestinal

D) pseudocisto pancreático

Questão 34:

Mulher de 32 anos, portadora de hipertireoidismo devido a bócio difuso tóxico, foi submetida a tireoidectomia subtotal, deixando-se 3g de tecido tireóideo em cada lobo. No segundo dia de pós-operatório, começou a apresentar parestesias, abalos musculares, irritabilidade, letargia e ansiedade intensa.
A provável causa dessa complicação é:

A) hipocalcemia

B) hipermagnesemia

C) hiperparatireoidismo

D) hipertireoidismo recorrente

Questão 35:

Um paciente em pós-operatório de hemicolectomia direita, por tumoração em ângulo hepático do cólon, evolui sem qualquer anormalidade até o sexto dia de pós operatório. A partir deste dia, passa a exibir curva térmica constantemente alterada, com temperatura axilar variando entre 38,8 - 39,5 C.
Considerando que a febre constituiu um importante sinal que pode denotar complicações operatórias, deve-se estar atento para a possibilidade de:

A) abscesso subfrênico

B) atelectasia pulmonar

C) deiscência de anastomose

D) infecção da ferida operatória

Questão 36:

Homossexual de 22 anos, vem apresentando sangramento anal vivo de pequena monta há cerca de 15 dias, associado a prurido anal, defecação dolorosa e escoriações perianais. Anuscopia revelou edema e friabilidade de mucosa, bem como presença de exsudado purulento.
A etiologia mais provável é:

A) sífilis anorretal

B) doença de Crohn

C) proctite gonocócica

D) proctite gonocócica

Questão 37:

Um menino de seis anos de idade apresenta-se com queixa de "urina escura". A responsável faz referência ainda a edema facial e de membros inferiores.


 

O diagnóstico clínico poderá ser confirmado pelos seguintes exames:

A) antiDnase B e complemento sérico

B) radiografia de tórax e hemograma completo

C) urinocultura e ultra-sonografia do sistema urinário

D) proteinúria de 24 horas e albumina e colesterol séricos

Questão 38:

Um lactente de 11 meses com diagnóstico estabelecido de tetralogia de Fallot vem à consulta pré-operatória para ressecção endoscópica de pólipos intestinais:
Para execução deste procedimento, a orientação correta é:

A) amoxicilina VO, uma hora antes e seis horas após

B) vancomicina IV, trinta minutos antes e cefalexina VO, uma hora após

C) ampicilina e gentamicina IV, trinta minutos antes e ampicilina IM, seis horas após

D) clindamicina IV e gentamicina IM, trinta minutos antes e clindamicina IV, seis horas após

Questão 39:

Uma criança apresenta diagnóstico confirmado de infecção do trato urinário, com presença de refluxo vesicoureteral.
Para evidenciar cicatrizes renais, indica-se como mais sensível e acurado o seguinte estudo complementar:

A) uretrocistografia miccional

B) cintigrafia com DMSA

C) urografia excretora

D) ultra-sonografia

 

Questão 40:

Um escolar de sete anos é admitido na enfermaria para investigação de palidez cutaneomucosa (3+/4+).
O hemograma mostra:


 

O diagnóstico elucidado por um exame parasitológico e a respectiva indicação de tratamento são:

A) tricuríase / mebendazol

B) tricuríase / metronidazol

C) ancilostomíase / mebendazol

D) ancilostomíase / metronidazol

Questão 41:

Uma menina de onze anos e seis meses de idade vem à consulta, queixando-se de dor no joelho direito há três meses, negando trauma articular.
O exame físico revela:

 

O caso descrito é indicativo de:

A) condromalacia da patela

B) doença de Osgood-Schlatter

C) doença de Legg-Perthes-Calvé

D) epifisite com deslocamento femoral

 

Questão 42:

Uma criança com quadro de hiperatividade apresenta, também, as seguintes manifestações clínicas:

A) impulsividade e deficiência de atenção

B) impulsividade e deficiência de memória

C) deficiência de memória e neuromotora

D) deficiência de atenção espacial e de visão

Questão 43:

A mãe de um lactente de dois meses de vida, que não fez acompanhamento pré-natal, relata que seu filho "está magrinho", vem apresentando febre não aferida e vômitos alimentares esporádicos. Refere também ter observado que o menino tem dificuldade para urinar. Analisando as curvas de crescimento, o peso encontra-se abaixo do percentil 5 e a altura, entre os percentis 5 e 10. A palpação cuidadosa do flanco esquerdo evidencia massa de aproximadamente 10 cm em seu maior diâmetro. No hipogástrio, palpa-se globo vesical.
Para esse quadro o diagnóstico provável é:

A) hidronefrose

B) neuroblastoma

C) tumor de Wilms

D) doença policística renal

Questão 44:

Pré-escolar de 5 anos de idade apresenta quadro febril (Tax=38 C), acompanhado de cefaléia , coriza e tosse. No segundo dia de doença, surge exantema eritematoso em face, que se espalha rapidamente para o tronco e membros superiores, agora com aspecto eritematomacular, tornando-se, evolutivamente, reticular. Há desaparecimento completo do quadro em dez dias, sem descamação cutânea.
O agente etiológico responsável por esta doença é:

A) Parvovírus B 19

B) Herpesvírus 6

C) Enterovírus 71

D) Ecovírus 9

Questão 45:

Uma escolar de oito anos vem apresentando cefaléia há um mês, com piora gradativa de intensidade e freqüência. Refere que a dor, predominantemente frontal, aparece pela manhã, logo após acordar, e piora com qualquer esforço físico. O exame neurológico é normal assim como a pressão arterial.
Nesse caso, a conduta correta prevê a solicitação de :

A) radiografia de crânio

B) exame oftalmológico

C) radiografia dos seios da face

D) tomografia computadorizada de crânio

Questão 46:

Pré-escolar do sexo feminino de quatro anos de idade está em investigação de esplenomegalia, evidenciada por baço palpável a 8cm do rebordo costal esquerdo na linha hemiclavicular esquerda e Traube maciço. Isso foi confirmado por ultra-sonografia abdominal.
Alguns dos exames iniciais mostram:

 

A eletroforese de proteínas indica fração globulina de 7g% e a imunoeletroforese mostra ser principalmente às custas de IgG. As sorologias para toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, herpes e lues são negativas.
Esse quadro é sugestivo de :

A) anemia falciforme

B) leishmaniose visceral

C) mononucleose infecciosa

D) leucemia linfoblástica aguda

Questão 47:

Um escolar de nove anos, assintomático, solicita atestado médico para matricular-se em escolinha de futebol. Durante o exame físico, constata-se pressão arterial entre os percentis 90 e 95 para a idade, sendo a aferição repetida nos quatro membros, com manguitos apropriados, sem diferenças significativas. O restante do exame físico é normal. Em três novas aferições da pressão arterial, os valores se apresentam iguais à primeira aferição. Observou-se ainda que tanto o peso quanto a estatura estavam nos limites do percentil 50, quando colocados nas curvas de crescimento.
Para esse, caso as orientação correta é:

A) reduzir o sal da dieta

B) monitorizar pressão arterial

C) prescrever exercícios aeróbicos

D) iniciar drogas anti-hipertensivas

Questão 48:

Criança de três anos de idade apresenta sibilos expiratórios em ambos os pulmões, Tax = 39,5 C, FR = 48 irpm. Após tratamento com broncodilatador administrado por via inalatória, em três sessões com intervalos de 20 minutos, e antitérmico, o menor mostrou melhora da sibilância, mas manteve FR = 48 irpm e apresentou tiragem intercostal, Tax = 39 C, alteração do nível de consciência e FC = 130 bpm.
Das observações clínicas apresentadas no texto acima, aquela que determina a necessidade de internação do paciente é:

A) tiragem intercostal

B) freqüência cardíaca

C) nível de consciência

D) freqüência respiratória

Questão 49:

A dor abdominal periumbilical em criança é uma manifestação de doença envolvendo, geralmente, o:

A) fígado

B) pâncreas

C) colédoco

D) intestino delgado

Questão 50:

Criança de um ano e três meses de vida é levada ao ambulatório para consulta de puericultura. Durante a mesma, verifica-se que ela está com coriza clara, tosse produtiva e Tax = 37 C. A mãe refere que seu filho vem apresentando evacuações semipastosas duas a três vezes por dia. Perguntada sobre medicações em uso, informa que tem dado antibiótico três vezes ao dia, também que toda a família recebeu, há duas semanas atrás, uma dose de imunoglobulina para se prevenir da doença. Constata-se ainda, pelo calendário vacinal, que estão faltando apenas as vacinas próprias paras a idade da criança consultada.
Diante do quadro apresentado, deve-se recomendar o adiamento da seguinte vacina:

A) Sabin

B) tríplice viral

C) anti-hemófilos

D) tríplice bacteriana

 

Questão 51:

Menino de nove anos de idade, em uso de diclofenaco de sódio, nitrofurantoína, metoclopramida e dipirona, chega ao ambulatório com quadro de febre há 36 horas, disúria, polaciúria, dor abdominal e vômitos. No exame físico observa-se desidratação leve, hipoatividade, palidez cutaneomucosa, escleróticas ictéricas e dor á palpação do hipocôndrio direito.
Os exames laboratoriais solicitados tiveram como resultados:

 

Verificou-se também:
 

Neste caso, o diagnóstico mais provável é:

A) deficiência de G6PD

B) anemia sideroblástica

C) intoxicação por chumbo

D) artrite reumatóide juvenil

Questão 52:

Numa criança do sexo feminino, a faixa ideal, em anos, para o início do treinamento do controle do esfíncter vesical é:

A) 1 a 7

B) 2 a 8

C) 2 a 5

D) 3 a 6

Questão 53:

Criança de um ano de idade que, no período neonatal, fez investigação de estenose hipertrófica de piloro devido a vômitos em jato, é levada ao hospital para avaliação diagnóstica. Apresenta retardo psicomotor importante, microcefalia, dentes espaçados, maxilares proeminentes. Notam-se ainda movimentos atetóticos e que seu corpo exala um odor diferente. Após exames laboratoriais, chega-se à conclusão de que é portadora de doença, cujo diagnóstico poderia ter sido feito no período neonatal.
O diagnóstico correto teria sido efetuado com dosagem sangüínea de:

A) aminoácido

B) hormônio

C) glicose

D) enzima

Questão 54:

Lactente com cinco meses de vida, nascido de parto vaginal, prematuro, com desmame precoce, que em duas ocasiões anteriores, esteve internado devido à diarréia e desidratação, é levado ao ambulatório com tosse iniciada há quatorze dias.
No exame clínico, observa-se:

 

Radiografia de tórax feita nos primeiros dias do quadro respiratório mostra infiltrado parenquimatoso difuso bilateralmente. Na radiografia do dia da consulta, encontramos processo predominantemente alveolar, com coalescência e formação de aerobroncograma.
A droga de escolha para tratar esta criança é

A) amicacina

B) ceftriaxona

C) metronidazol

D) sulfametoxazol-trimetoprim

Questão 55:

Hemorragias uterinas de diversas características são queixas bastante comuns no ambulatório de Ginecologia. Uma das causas mais freqüentes destes distúrbio é a miomatose uterina.
O tipo de mioma que habitualmente produz esses quadros hemorrágicos é:

A) seroso

B) pediculado

C) submucoso

D) intraligamentar

Questão 56:

Dentre os métodos contraceptivos, o dispositivo intra-uterino tem altas taxas de eficácia e adesividade das mulheres por longos períodos.
Uma contra-indicação relativa ao uso deste método está relacionada com:

A) piométrio

B) nuliparidade

C) câncer cervical

D) salpingite aguda

Questão 57:

O grande avanço no controle do câncer de colo uterino se deu graças aos programas de colheitas de citologias tríplices em larga escala. Além da presença de lesões malignas, devem-se pesquisar alterações compatíveis com lesões virais.
O tipo de vírus que está comprovadamente implicado na etiologia deste tipo de câncer é:

A) pox

B) papova

C) herpes

D) citomegálico

Questão 58:

O quadro de incontinência urinária de esforço costuma vir acompanhado de colpocistocele. Esse prolapso genital se deve à lesão das seguintes estruturas do aparelho de sustentação do assoalho pélvico:

A) fáscias endopélvicas

B) feixes de Mackenrodt

C) ligamentos uterossacros

D) fibras pubovesicouterinas

Questão 59:

A dismenorréia primária acomete grande parte da população jovem feminina e, algumas vezes, leva à incapacitação laboriosa, por algum tempo, a cada ciclo menstrual. Dos vários fatores implicados na etiopatogenia da dismenorréia primária, o mais importante é o aumento de:

A) prostaglandina

B) serotonina

C) estrogênio

D)

 

Questão 60:

A administração de determinadas drogas pode interferir no mecanismo de ação dos anovulatórios orais. Dos exemplos abaixo de antibióticos, aquele que causa essa interferência é:

A) doxicilina

B) ampicilina

C) rifampicina

D) eritromicina

Questão 61:

Mulher de 62 anos apresentou diversos episódios de sangramentos vaginais de pequena monta, em vigência de terapia de reposição hormonal. Sua menopausa havia ocorrido aos 55 anos e, desde então, vinha se submetendo a tratamento hormonal contínuo. O procedimento propedêutico mais adequado para esclarecimento diagnóstico é:

A) conização

B) histeroscopia

C) curetagem de urina

D) sonografia transvaginal

Questão 62:

A endometriose é doença que vem aumentando sua incidência nas últimas décadas, sendo importante causa de esterilidade nas mulheres. Uma das alternativas terapêuticas mais utilizada atualmente é produzir uma"ooforectomia medicamentosa", com supressão temporária da função ovariana. Para esse procedimento, emprega-se a seguinte substância:

A) danazol

B) gestrinona

C) contraceptivo oral

D) agonista do GnRH

 

Questão 63:

O câncer de endométrio é mais incidente nos países desenvolvidos, em função de vários fatores relacionados ao tipo de alimentação e estilo de vida.
Constitui um fator de risco para este tipo de câncer:

A) primiparidade tardia

B) menopausa precoce

C) sexarca precoce

D) tabagismo

Questão 64:

Primigesta de 22 anos, portadora do vírus HIV há quatro anos, IG de 40 semanas, em uso de AZT, dá entrada na maternidade com o seguinte quadro:

 

Além do uso de AZT venoso, a conduta obstétrica adequada prevê o seguinte tipo de parto:

A) fórceps

B) cesariana

C) espontâneo

D) vácuo-extração

 

Questão 65:

O uso da imunoglobulina anti-Rh, no pós-parto de mulheres Rh negativo, está indicado nos seguintes resultados de Coombs indireto, de Rh e de Coombs direto do recém-nascido,
respectivamente:

A) neg. / pos / neg. 

B) pos / neg. / pos 

C) neg./neg./neg. 

D) pos / pos / neg.

Questão 66:

Mulher de 25 anos, atraso menstrual de 15 dias, beta-hCG positivo há uma semana, procura atendimento de urgência com sangramento vaginal moderado e dor em baixo-ventre do tipo cólica. Ao exame, apresenta colo uterino dilatado para 2 cm.
Diante desse quadro, o diagnóstico provável é:

A) mola hidatiforme

B) prenhez ectópica íntegra

C) trabalho de abortamento

D) incompetência istmocervical

Questão 67:

Primigesta de 27 anos, sete consultas de pré-natal sem intercorrêncías, última consulta há duas semanas, lG de 37 semanas completas, procura a maternidade queixando-se de cefaléia, escotomas cintilantes e dor epigástrica em barra.
Ao exame, observa-se:

 

O quadro descrito prevê, além da internação e do tratamento da crise hipertensiva, as seguintes condutas:

A) hidantoína e antecipação do parto

B) sulfato de magnésio e antecipação do parto

C) sedação e acompanhamento do bem-estar fetal

D) hipotensor oral de manutenção e acompanhamento do bem-estar fetal

Questão 68:

A alteração da freqüência cardíaca fetal, que caracteriza o sofrimento fetal agudo, está relacionada com a presença de DIP do tipo:

A) 0

B) I

C) II

D) III

Questão 69:

Na prevenção da síndrome de membrana jialina do recém-nascido, o uso de corticoterapia é recomendado no seguinte período, em semanas:

A) 20-24

B) 24-34

C) 34-36

D) 36-40

Questão 70:

Observe o quadro abaixo de uma gestante de 32 anos:

 

A conduta obstétrica, além da profilaxia da endocardite bacteriana, envolve:

A) cesariana e laqueadura tubária

B) amniotomia e ocitocina venosa

C) analgesia com meperidina e parto espontâneo

D) analgesia peridural e fórceps de alívio no período expulsivo

Questão 71:

Gestante de 34 anos realizou USG na I6ª semana, quando se diagnosticou anencefalia.
A conduta adequada para essa situação está indicada na seguinte alternativa:

A) microcesárea

B) citocina/curetagem

C) acompanhamento pré-natal

D) dilatação do colo / curetagem

Questão 72:

Uma gestante, no curso da 30ª semana, portadora de LES, realizou USG que evidenciou ser o concepto portador de bloqueio cardíaco congênito.
O anticorpo que está relacionado com essa intercorrência é:

A) anti-Ssa 

B) anti-Sm 

C) anti-DNA 

D) anticardiolipina

Questão 73:

A AIDS, no que tange ao Sistema de Vigilância Epidemiológica, foi identificada pela primeira vez no Brasil em 1980. Nos últimos anos, a epidemia da infecção pelo HIV vem apresentando importantes mudanças de perfil.
São características da epidemia de AIDS no Brasil atual:

A) pauperização e desvio para a terceira idade

B) feminização e redução da expectativa de vida

C) estabilidade e melhor padrão de escolaridade

D) migração para municípios menores e juvenização

Questão 74:

Apesar do arsenal terapêutico e dos recursos diagnósticos atualmente disponíveis, é inegável o aumento na incidência das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), aí incluída a sífilis, também entre crianças.
No Brasil, a sífilis adquirida se caracteriza por:

A) ocupar, na última década, o segundo lugar em prevalência entre as DSTs notificadas

B) estar, na infância , relacionada à violência infantil e ao diagnóstico materno de sífilis

C) constituir evento sentinela para busca de outras DSTs quando diagnosticada na fase primária

D) ser doença de notificação compulsória 

Questão 75:

No contexto da Assistência Integral à Saúde da Mulher, o pré-natal deve ser organizado para atender às reais necessidades da população de gestantes e contribuir para que mãe e feto cheguem ao termo em boas condições de saúde.
A alternativa que correlaciona adequadamente o indicador de assistência pré-natal e a ação de saúde envolvida é:

A) distribuição de gestantes por trimestre de início do pré-natal --> acesso aos serviços de contra-referência

B) percentagem de abandono do pré-natal em relação ao total de mulheres inscritas --> qualidade da assistência oferecida

C) percentagem de mulheres que realizaram o pré-natal em relação à população alvo ->distribuição da rede laboratorial de suporte

D) percentagem de RN com VDRL positivo em relação ao total de exames realizados nas gestantes -- > precocidade do tratamento no puerpério

Questão 76:

O Programa de Saúde da Família é um dos componentes do Plano de Metas Prioritárias do
Ministério da Saúde, sendo considerado estratégico na reorientação da assistência à saúde no Brasil.
É um pressuposto básico para implantação deste modelo de atenção:      

A) responsabilidade com a atenção de populações de menor poder aquisitivo

B) redução da disponibilidade de sistemas de referência e contra-referência

C) trabalho centrado no atendimento de Agentes Comunitários de Saúde  

D) necessidade de cadastramento de famílias com adscrição de clientela

Questão 77:

A atenção básica à saúde deve ser o ponto de partida de um atendimento à saúde pública eficiente e eficaz. Dessa forma, as unidades básicas de saúde que trabalham com doenças sexualmente transmissíveis devem atuar de forma oportuna, resolutiva e humanizada, conforme indicado na seguinte alternativa:

A) aconselhar os parceiros, inclusive por busca ativa, respeitando a confidencialidade do paciente índice

B) organizar o acesso dos usuários, através do agendamento posterior de consultas, evitando a espera nas filas

C) notificar os indivíduos, através de busca ativa, rastreando as comunidades sob sua responsabilidade

D) referenciar os indivíduos tratados, com recorrência / persistência das queixas, remetendo para o nível terciário de atenção

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Questão 78:

A tuberculose nunca teve, no Brasil, uma redução significativa na sua magnitude, permanecendo um grave problema de saúde pública, com uma estimativa atual de 50 milhões de brasileiros infectados.
A afirmativa que considera a indicação correta das diferentes estratégias de combate à tuberculose e seu objetivo é:

A) prova tuberculínica em crianças na idade escolar --> definir necessidade de revacinação

B) tratamento inicial sob supervisão --> identificar os indivíduos com maior risco de abandono

C) radiografia de tórax como rotina no exame admissional --> identificar doentes assintomáticos

D) quimioprofilaxia com isoniazida em HIV positivo com reexposição --> evitar o adoecimento em caso de infecção

 

Questão 79:

As epidemias apresentam aspectos próprios e característicos, que as discriminam, permitindo que sejam agrupadas em conjuntos diferenciados entre si.
De posse deste conceito, a correlação adequada entre o fenômeno observado, localidade/ano e a classificação da epidemia é:

A) meningite meningocócica / São Paulo / 1971 --> por fonte comum

B) pneumonia atípica em homossexuais / São Francisco / 1980 --> explosiva

C) síndrome pulmonar por Hantavírus / Juquitiba / 1993 --> por fonte persistente

D) enteroinfecção pela contaminação da água por rotavírus / Valença / 1983 --> propagada

Questão 80:

O aumento da população habitando áreas sem saneamento, o desmatamento de florestas, o uso indiscriminado de antibióticos e inseticidas, os movimentos migratórios de milhões de pessoas em prazos curtos de tempo são algumas das causas apontadas para o surgimento de novas e reaparecimento de antigas doenças.
No Brasil, são exemplos de doença emergente e reemergente, respectivamente:

A)legionelose e infecção por H. pylori

B) febre amarela urbana e cólera

C) criptosporidiose e hepatite C

D) hantavirose e dengue clássico

Questão 81:

Gestante de 22 anos de idade, na 37ª semana de gestação, dá entrada em unidade pública de saúde, já em trabalho de parto. Informa somente duas consultas de pré-natal, sem resultados de exames complementares. Ao toque vaginal observam-se lesões sugestivas de condiloma acuminado. Após aconselhamento, foi realizada testagem rápida para o HIV com resultado negativo.
Considerando as orientações para redução da transmissão vertical do HIV e as características dos testes disponíveis atualmente, a conduta correta e sua respectiva justificativa estão indicadas em:

A) conduzir o trabalho de parto sem profilaxia - o teste realizado apresenta alta sensibilidade e especificidade

B) afastar resultado falso negativo com ELISA confirmatório - o teste rápido não é exame de alta especificidade

C) contra-indicar a profilaxia com zidovudina - o teste tem baixa sensibilidade e, no caso, baixo valor preditivo positivo

D) iniciar a profilaxia com zidovudina, apesar do resultado negativo - a presença de outra DST é suficiente para indicação do protocolo

Questão 82:

Das infecções abaixo relacionadas, aquela cujo agente possui as características de baixa infectividade, alta patogenicidade e alta virulência, é:

A) tétano

B) varíola

C) difteria

D) sarampo

Questão 83:

A monitorização de indicadores chaves na população geral ou em grupos especiais, que sirvam como alerta precoce ao sistema de saúde, sem preocupação com estimativas precisas de incidência ou prevalência do evento, caracteriza um Sistema de Vigilância do tipo:

A) sanitária

B) sentinela

C) demográfica

D) epidemiológica

Questão 84:

Adolescente de 16 anos, feminina, sem vida sexual ativa, se apresenta para consulta com história de início súbito de febre (Tax = 38 C), exantema maculopapular difuso, pequenas placas esbranquiçadas em amígdalas, artralgia, sem sinais de toxemia. Apresenta calendário de vacinação completo.
Considerando as definições do Sistema de Vigilância Epidemiológica, a que se aplica nesta situação é a de caso classificado como:

A) suspeito de sífilis

B) provável de rubéola

C) descartado de sarampo

D) confirmado clínico de difteria

Questão 85:

A meningite meningocócica é, dentre as causas de meningite, a de maior importância em saúde pública, com distribuição universal e apresentação sob a forma de ondas epidêmicas.
A medida que mais rapidamente tem impacto na queda de sua letalidade é:

A) precocidade no diagnóstico

B) aumento da cobertura vacinal

C) redução do coeficiente de incidência

D) indicação correta da quimioprofilaxia

Questão 86:

A alternativa que apresenta as melhores opções terapêuticas iniciais, considerando sua eficácia e eficiência, é:

A) antiagregante plaquetário e estatina

B) dieta/exercício e hipoglicemiante oral

C) dieta/exercício e otimização do controle pressórico

D) hipoglicemiante oral e terapia de reposição hormonal

Questão 87:

A complicação do diabetes que pode estar presente na paciente acima e o procedimento diagnóstico com maior sensibilidade para sua investigação estão correlacionados adequadamente em:

A) nefropatia --> creatinina sérica

B) cardiopatia --> eletrocardiograma

C) retinopatia --> fundoscopia dilatada

D) polineuropatia --> glicemia pós-prandial

 

Questão 88:

Com os avanços no entendimento etiológico das doenças do adulto, vem ficando cada vez mais evidente o papel dos "fatores de risco".
No Brasil, a principal causa previnível de morbimortalidade entre adultos é:

A) fumo

B) álcool

C) obesidade

D) sedentarismo

Questão 89:

Dos aspectos abaixo, relacionados ao paciente, aquele que analisado isoladamente interfere na adesão ao tratamento é:

A) gênero masculino

B) nível socioeconômico
C) estado clínico laboratorial

D) percepção de risco frente à doença

Questão 90:

Dos aspectos abaixo, relacionados ao sistema de saúde, aquele que interfere na adesão ao tratamento é:

A) atendimento público/privado

B) intervalo entre as consultas

C) acesso ao serviço de saúde

D) tempo total de consulta