1- Confira seu nome, número de inscrição e especialidade no CARTÃO-RESPOSTA. Qualquer divergência, chame o supervisor de sala.

2- Esta prova consta de 50 questões objetivas.

3- Cada questão contem uma única resposta correta.

4- Assinale a opção correta e transfira-a para o CARTAO-RESPOSTA, preenchendo totalmente a quadrícula correspondente com caneta esferográfica azul ou preta, conforme o exemplo.

5- O CARTÃO RESPOSTA NÃO SERÁ SUBSTITUÍDO. Evite rasuras, não dobre nem amasse o CARTÃO-RESPOSTA e não assinale mais de uma opção, pois não será atribuído ponto à questão que apresentar rasuras, duplicidade de resposta ou que estiver em branco.

6- Os fiscais de sala NÃO prestação quaisquer informações sobre as questões da prova.

7- DURAÇÃO DA PROVA: 3 horas, incluindo o preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA.

8- Terminada a prova, devolva o CARTÃO-RESPOSTA ao supervisor de sala.

9- Você poderá levar o CADERNO DE QUESTÕES DA PROVA desde que decorridos 2 horas do início da prova.

1- DIVULGAÇÃO DO GABARITO: 06.11.2000, a partir das 14:30 hs horas, no quadro de avisos da Gerência de Seleção de Pessoal para Saúde, localizado no Ed. Cedrhus. Av. W3/Norte Q. 501 Bloco A.

2- EVENTUAIS RECURSOS: 07,08 e 09.11.2000, na GSPS, de acordo com o estabelecido no Edital Normativo.

3- RESULTADO DA PROVA ESCRITA, APÓS RECURSO: 22.11.2000, a partir das 16:OO hs, no quadro de avisos da Gerência de Seleção de Pessoal para Saúde, localizado no Ed. Cedrhus. Av. W3/Norte Q. 501 Bloco A.

4- CONVOCAÇÃO PARÁ A PROVA PRÁTICO-ORAL: DODF de 22.11.2000 e GERÊNCIA DE SELEÇÃO DE PESSOAL PARA SAÚDE, SMHS, Q.301 - Auditório do CPD.

5- PROVA PRATICO ORAL: no período de 27.11.2000 a 03.12.2000.

6- RESULTADO PARCIAL: 14.12.2000, a partir das 16:OO hs, no quadro de avisos da Gerência de Seleção de Pessoal para Saúde, localizado no Ed. Cedrhus. Av. W3/Norte Q. 501 Bloco A.

7- RECURSO ERRO MATERIAL: 15, 18 e 19.12.2000, na GERÊNCIA DE SELEÇÃO DE PESSOAL PARA SAÚDE, SMHS, Q.301 — Auditório do CPD

8- RESULTADO FINAL: DODF de 2 1.12.2000, e no quadro de avisos da Gerência de Seleção de Pessoal para Saúde, localizado no [ Cedrhus, Av. W3/Norte Q. 501 Bloco A.

1 - Não é causa de hidropsia intra-utero:

a) Higroma cístico.

b) Cardiopatia fetal.

c) Parvovirose B 19

d) Incompatibilidade sangüínea ABO

e) Incompatibilidade Rh.

2 - Durante o período expulsivo normal, as contrações uterinas apresentam as seguintes características quanto à intensidade, freqüência, duração e atividade:

a) 40 mmHg; 3 em lO min.; 40 seg.; 120 U Montevidéu.

b) 50 mmHg; 4 em l0 min.; 60 seg.; 50 U Montevidéu.

c) 40 mmHg; 5 em 10 min.; 30 Seg.; 200 U Montevidéu

d) 50 mmHg; 5 em l0 min.; 70 Seg.; 250 U Montevidéu

e) 50 mmHg; 3 em l0 min.; 40 Seg.; 200 U Montevidéu

3 - Qual o maior diâmetro da cabeça fetal:

a) Bitemporal

b) Biparietal c) Mento-occipital

d) Fronto-occipital

e) Suboccípito bregmático.

4 - Indica maturidade pulmonar fetal quando a relação lecitina/esfigomielina (L/E):

a) L/E>1

b) L/E>2

c) UE>3

d) L/E<2

e) L/E<1

5 - O plano zero de De Lee tem como referência:

a) Eminência ileopectinea

b) O promontório

c) Espinhas isquiáticas

d) Estreito inferior

e) Segunda vértebra sacra

6 - Na anatomia feminina:

a) A artéria uterina cruza posteriormente o ureter na altura do istmo

b) O clitóris possui glande, prepúcio, dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso.

c) Os ligamentos redondos estendem-se dos cornos do útero para inserirem-se nos grandes lábios da vulva

d) O diafragma urogenital é formado principalmente pelo músculo elevador do ânus

e) A drenagem linfática do colo se dá preferencialmente para gânglios inguinais superficiais

7 - Corrimento vaginal amarelo-esverdeado com bolhas de ar, odor fétido, à colposcopia evidencia-se colpite difusa e em focos:

a) Mobiluncus

b) Candida glabrata

e) Trichomonas vaginalis

d) Chlamydía trachomatís

e) Neisseria gonorrhoeae

8 - Indivíduo com infantilismo genital, pescoço alado, cúbito valgo e cariograma 45,X0

a) Síndrome de Down

b) Síndrome de Tumer

c) Síndrome de Morris

d) Síndrome de Klinefelter

e) Síndrome de Savage

9 - As células responsáveis pela reabsorção óssea são:

a) Histiócitos

b) Osteócitos

c) Colagenócitos

d) Osteoblastos

e) Osteoclastos

10 - Leiomiomas do útero:

a) São mais freqüentes na raça negra

b) Não sofrem degeneração maligna

c) Regridem na gravidez

d) Aumentam de volume na pós-menopausa

e) Aparecem antes da puberdade

11 - Não é verdade em relação as parasitoses intestinais:

a) São dados chamativos: diarréia, constipação intestinal, dores abdominais, náuseas e vômitos

b) Na ascaridíase, a larva pode migrar para o fígado levando a colecistite ou abcesso hepático

c) Na ancilostomíase, há perversão do apetite e anemia que pode levar até insuficiência cardíaca

d) Enterobius vermiculares pode causar a síndrome de Loeffler

e) Na oxiuríase, é comum prurido anal, principalmente à noite. Nas meninas é freqüente vulvovaginite e as vezes disúria e polaciúria

12 - São causas de diarréia invasiva, exceto.

a) Shigellas

b) Escherichia coli enteropatogênica

c) Campylobacter jejuni

d) Yersinia enterocolítica

e) Entarnoeba histolytica

13 - Faz parte da diarréia por Rotavirus:

a) fezes aquosas, volumosas eliminadas sem dor

b) vômitos podem preceder a diarréia

c) febre presente na maioria dos casos

d) possibilidade de intolerância à lactose

e) todas acima

14 - Em relação a desnutrição proteico-energética grave, marque o correto:

a) nas crianças com marasmo é comum a deficiência de enzimas digestivas, com destaque para a lactase

b) infecções são muito freqüentes

c) os quadros infecciosos são atípicos o que dificulta o diagnóstico, e sua evolução muito arrastada

d) exames bacteriológicos devem ser efetuados sempre que possível

e) estão corretas

15 - Segundo Knobloch, a maioria das crianças normais de um ano deve ser capaz e realizar seguintes tarefas, exceto:

a) dar vários passos sozinha

b) falar algumas palavras além de mamã e papá

c) comer sozinha

d) participar de jogos simples com a bola

e) fazer ajustes posturais ao ser vestida

16 - Em relação a hipovitaminose A, marque o incorreto:

a) pele seca, descamativa e hiperqueratose folicular são manifesta clínicas

b) náuseas, vômitos, sonolência e abaulamento de fontanela são sintomas de intensa carência

c) pode advir de baixa ingesta ou de absorção inadequada de lipídios

d) pacientes com doença celíaca, hepáticas e pancreáticas têm que receber suplementação de vitamina A

e) a sintomatologia ocular tem início com a falta de adaptação ao escuro, podendo chegar a cegueira

17 - Sobre as pneumonias na infância, assinale a alternativa correta.

a) A pneumonia por micoplasma é de início gradual e incidência maior entre 2 e 6 meses de idade

b) As pneumonias agudas acompanhadas de eosinofilia acentuada freqüentemente se associam ascaridíase, ancilostomíase ou toxocaríase

c) A pneumonia lobar com abaulamento de cisura e possível cavitação faz pensar em pneumococo.

d) Pneumonia precedida por otite média aguda e bronquite em lactente de 6 meses de idade tem como provável etiologia a clamídia.

e) A pneumonia estafilocócica tem início insidioso, pode cursar com febre persistente e derrame pleural ao raio-x.

18 - Numa situação hipotética onde só fosse possível solicitar 2 exames para diagnóstico laboratorial da fase aguda de Glomerulonunefrite difusa aguda pós estreptocócita quais exames você escolheria?

a) E.A.S.e V.H.S.

b) E.A.S. e complemento

c) VHS. e complemento

d) E.A.S. e Anti-estreptolisina O

e) Anti-estreptolisina O. e biópsia renal

19 - No diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas, qual a associação está incorreta ?

a) Escarlatina — exantema eritematoso e áspero, palidez perioral

b) Eritema infeccioso — de febre exantema facial em forma de borboleta

c) Exantema súbito — início pela face, após o desaparecimento da febre, poupando tronco

d) Rubéola — exantema róseo e discreto sem descamação. Progressão crâneo-caudal. Adenopatia retroauricular.

e) Sarampo — exantema avermelhado que se inicia na face e pescoço atingindo tronco e extremidades. Koplick é patognomônico.

20 - No centro de saúde um recém-nascido de 7 dias de vida é levado a consulta; seu peso atual é 3600g e o peso de nascimento foi 3700g. A mãe está preocupada pela perda de peso e também por seu filho evacuar semi pastoso entre 8 e 10 vezes por dia , sempre que mama. A melhor conduta será:

a) tranquilizar a mãe que tanto esta perda de peso como o aspecto, a frequência e o momento das evacuações são normais nesta fase Pesar a criança em 1 semana

b) orientar a mãe a usar soro oral após cada evacuação e oferecer complemento dietético de hidrolisado protéico

c) oferecer soro oral ao RN após cada evacuação , solicitar coprocultura e urocultura, dieta obstipante para a mãe. Pesar a criança em 1 semana

d) manter observação rigorosa do peso oferecer complemento dietético de hidrolisado protéico

e) tranquilizar a mãe quanto as evacuações por se tratar de reflexo gastro-cólico, mas associar suplementos vitaminicos , sulfato ferroso para incrementar ganho de peso

21 - No LES podemos afirmar, com exceção de:

a) Anemia hemolítica

b) Convulsões e psicose

c) A pesquisa de anti-Ro (SSA) é irrelevante na investigação de LES

d) Serosites

e) Síndrome nefrítica, síndrome nefrótica e insuficiência renal estão presentes

22 - Qual a afirmativa incorreta:

a) Anti-DNA positivo é confirmatório de LES

b) Doença de Stil é a forma sistêmica de AR e Síndrome de Felty é uma manifestação de ARJ. c) A síndrome de Reiter se desenvolve após infecção intestinal ou após infecção urogenital.

d) Sacro-ileite bilateral é forte indício de EA, em paciente com lombalgia que não cede com repouso.

e) MTX é a droga atualmente considerada eficaz no tratamento da AR.

23 – Na artrite gotosa, qual a possibilidade correta:

a) Hiperuricemia é sinônimo de gota.

b) Usa-se AINE na artrite gotosa aguda como droga de eleição.

c) Nos períodos intercríticos é indicado usar uricosúncos ou inibidor de síntese.

d) A deposição de cristais de pirofosfato é determinante na instalação da artrite.

e) Somente "a" e "b" são corretas.

24 - Em relação à AR é correto afirmar, exceto:

a) Fator Reumatóide em títulos elevados, é preditivo de pior prognóstico.

b) Pode ocorrer anquilose articular

c) Síndrome de Caplan foi descrita em trabalhadores de minas de carvão com AR e pneumoconiose.

d) O envolvimento ocular mais comum é catarata.

e) O uso de Sulfassalazina é indicado no tratamento.

25 - Na Reto-colite ulcerativa ocorre alterações extra-intestinais, das afirmativas abaixo qual a incorreta:

a) Artrite ou espondilite

b) Eritema nodoso

c) Miocardite tóxica

d) Colangite esclerosante

e) Irite e uveíte

26 – A análise radiológica do coração e vasos da base nos permite fazer várias afirmações como as que se seguem. Uma entretanto é incorreta. Assinale-a.

a) O aumento da área cardíaca, associada a consolidações não homogêneas perihilares, bilaterais, são achados comuns no edema pulmonar da ICC.

b) O achado de duplo contorno da borda direita do coração, juntamene com elevação e horizontalização do brônquio fonte esquerdo é indicativo de crescimento de ventrículo esquerdo

c) O abaulamento do arco médio da imagem cardíaca sugere hipertensão arterial pulmonar.

d) As linhas B de Kerley ocorrem no edema pulmonar intersticial e refletem espessamento, por acúmulo líquidos, dos septos interlobulares.

e) Nos grandes derrames pericárdicos observa-se aumento da área cardíaca, sem sinais de congestão vascular pulmonar.

27 - Sobre os outros métodos diagnósticos atualmente disponíveis para avaliação cardiovascular, não é correto dizermos que:

a) O ecocardiograrna tem baixa sensibilidade e pouca indicação no diagnóstico de complicações da endocardite, tais como abscessos perianelares e perfurações valvares.

b) Nas imagens obtidas com Tálio-201, uma área de hipoperfusão fixa (presente durante o repouso e o exercício) sugere lesão miocárdica fibrótica cicatricial.

c) A ressonância magnética pode ser usada com sucesso na avaliação das doenças cardíacas congênitas.

d) No diagnóstico da presença de trombos intracavitários, o exame de escolha é o ecocardiograma.

e) A tomografia computadorizada convencional é muito indicada no diagnóstico de aneurisma dissecante de aorta.

28 - Em pacientes com ICC, é incorreto afirmar-se que:

a) O uso de diuréticos pode estimular a liberação de renina.

b) O fator de necrose tumoral alfa pode ser responsável por disfunção ventricular esquerda e edema agudo de pulmão em humanos.

c) O fenômeno de Frank-Starling não depende do volume diastólico final de ventrículo esquerdo para gerar maior força de contração muscular.

d) A hipertrofia ventricular provocada por um aumento crônico da pressão arterial é do tipo concêntrico, enquanto que aquele provocado por excesso de volume é do tipo excêntrico.

e) No fenômeno de remodelação ventricular, a angiotensina II atua como estimulante da hipertrofia miocárdica.

29 - Sobre o tratamento da ICC com inibidores da enzima de conversão da angiotensina, não é correto dizer que:

a) Os IECA são vasodilatadores arteriais e venosos, por reduzir a produção de angiotensina II e aumentar a liberação de óxido nítrico.

b) A mortalidade dos pacientes com ICC pós IAM, foi significativamente menor nos pacientes tratados com captopril.

c) Os IECA depletam potássio por sua ação sobre a aldosterona, devendo ser sempre associados a diuréticos poupadores de potássio.

d) Tosse seca é o paraefeito mais comum do USO crônico dos IECA.

e) O uso crônico dos IECA reduz a evolução da hipertrofia ventricular esquerda, com aumento da fração de ejeção de VE.

30 - O quadro de bacteriúria assintomática é caracterizado pelo achado de uma mesma bactéria, em duas culturas de jato médio de urina, com contagem igual ou superior a 10⁵ UFC/ml, em paciente sem sintomas clínicos. Sobre esta situação não é correto afirmarmos:

a) Estes casos tendem à resolução espontânea em 30 a 50% dos casos, em mulheres.

b) Gestantes com bacteriúria assintomática apresentam diminuição da capacidade de concentração urinaria e maior índice de partos prematuros, com recém natos de baixo peso e com alto risco de morte perinatal.

c) Em mulheres com o trato urinário normal, as evidências mostram que a bacteriúria assintomática não deve ser tratada, pois sua erradicação é difícil e de alto custo.

d) O uso de antibióticos profiláticos está corretamente indicado nos pacientes com cateter vesical de permanência prolongada.

e) Em idosos, ocorre aumento da prevalência de ITU, porém não há evidência de que a bacterlúria assintomática esteja associada a piora da função renal.

31 - "Quantidade de ar nos pulmões ao final de cada expiração norma". Esta descrição corresponde a qual dos volumes pulmonares abaixo?

a) Volume corrente

b) Capacidade residual funcional

c) Volume de reserva expiratório

d) Volume residual

e) Capacidade inspiratória

32 - O pH arterial de um paciente é de 7,55 e a PaCO é de 48 mmHg. Estes dados são compatíveis com o diagnóstico de:

a) Ingestão excessiva de bicarbonato de sódio

b) Hiperventilação voluntária

c) Aclimatação a alta altitude

d) Asfixia

e) Insuficiência renal grave

33 - Todas as alternativas abaixo justificam a ineficácia da utilização de antimicrobianos como modalidade única de tratamento dos abscessos organizados (cronificados), exceto:

a) Baixa penetração local do antimicrobiano

b) Redução do pH local

c) Redução do aporte de nutrientes e de oxigênio e do metabolismo bacteriano

d) Perfusão tecidual diminuída

e) Microorganismos em fase de crescimento exponencial

34 - As alternativas abaixo constituem importantes considerações no pré, trans e pós-operatório do paciente diabético. Assinale a incorreta:

a) Na anamnese, o interrogatório dirigido é particularmente importante, e deve ser voltado para as possíveis complicações sistêmicas da doença

b) Hipotensão postural, gastroparesia e impotência são distúrbios resultantes da neuropatia autonômica

c) A maior susceptibilidade à infecção é típica da doença e resulta da ação inibitória da hiperglicemia sobre os linfócitos T

d) O período de jejum pré-operatório (para anestesia geral) deve ser mais prolongado do que o de pacientes não diabéticos

e) A maior mortalidade pós-operatória é devida principalmente às complicações cardiovasculares

35 - Sobre o tétano, é correto afirmar:

a) É causado na maioria das vezes pelo C. tetani, mas eventualmente o C. welchii pode ser o único agente envolvido

b) O período de incubação varia de 1 dia a vários meses

c) A dor na ferida é incomum

d) A taquicardia é um sinal clínico precoce e indicativo de bom prognóstico

e) No tétano estabelecido com insuficiência respiratória, a mortalidade pode chegar a 90%.

36 – É conhecido que o uso da nutrição enteral é mais seguro que a Nutrição Parenteral. Entretanto a nutrição enteral não é isenta de riscos. Assinale entre os itens abaixo que complicação da nutrição enteral pode levar a morte.

a) Coma Hiperosmolar não cetótico

b) Vômitos

c) Aspiração

d) Pneumatose Intestinal

e) Todas estão corretas

37 - Qual o sinal clínico mais precoce de hipovolemia no pós-operatório?

a) Hipotensão

t) Taquicardia

d) Mucosas hipocoradas

e) Sudorese

38 - Com relação ao Carcinoma de Vesícula, podemos afirmar:

a) Ocorre mais em mulheres

b) A sobrevida de 5 anos é de 50°/o

c) Em 90% dos casos está associado a cálculo de vesícula

d) Os sintomas são característicos do diagnóstico

e) Ocorre igualmente entre homens e mulheres

39 - Dentre os fatores prognósticos do Carcinoma de Tireóide, qual o mais importante:

a) Sexo

b) Idade

c) Tamanho do tumor

d) Invasão

e) Todos

40 - Ressecção de 60 cm de íleo terminal resultará em todas condições listadas abaixo, EXCETO:

a) deficiência de vitamina B12

b) diarréia colérica

c) formação de cálculos vesiculares

d) diminuição nos níveis de ferro sérico

e) anemia megaloblástica

41 - Quando deixa de informar uma doença de notificação compulsória, o médico, por omissão, prejudica a adoção de medidas, que poderiam evitar a propagação dessa doença, incorrendo num crime previsto no Código Penal Brasileiro: Omissão de notificação - Art. 269. Deixar o médico de denunciar à autoridade pública doença cuja notificação é compulsória: Pena - detenção, de seis meses a dois anos, e multa.

São, todas, doenças de notificação compulsória:

a) Meningite meningocóccica, tuberculose, parotidite epidêmica, cólera.

b) Sarampo, AIDS, cólera, febre amarela.

c) Febre amarela, teníase, tétano, raiva.

d) Raiva, difteria, meningite meningocóccica.

e) AIDS, escabiose, sarampo, dengue

42 - As causas de morte, a serem registradas no atestado de óbito, são todas aquelas doenças, estados mórbidos que produziram a morte, ou que contribuíram para ela, e as circunstâncias do acidente ou violência que produziram essas lesões. A causa básica registrada em último linha da Parte I, dá origem a uma ou mais complicações, causas conseqüênciais, que devem ser registradas nas linhas existentes acima. A última causa conseqüêncial registrada primeira linha acima é chamada causa terminal.

No caso de um paciente acometido de uma leucemia mielóide aguda, que morreu de edema agudo de pulmão, em conseqüência de uma hipoalbuminemia, correlacione a segunda coluna de acordo com a primeira de forma a que o preenchimento se de na ordem correta e marque o item correspondente à ordem encontrada:

1) Leucemia mielóide aguda a) causa terminal imediata ( )

2) Edema agudo de pulmão b) causa conseqüêncial ( )

3) Hipoalbuminemia c) causa básica ( )

a) 3, 2, 1.

b) 2, 1, 3.

c) 3, 1, 2.

d) 2, 3, 1.

e) 1, 2, 3.

Leia o relato abaixo para responder a questão 43:

No ano de 1977, no hospital da Universidade Federal Fluminense, foi a óbito uma criança do sexo feminino, com 8 anos de idade e diagnóstico de tétano acidental. Sua internação se dera 24 horas antes, mas, apesar de não ter havido retardo no diagnóstico e de sua internação ter sido feita numa enfermaria de cuidados intensivos, no setor de doenças infecciosas e parasitárias, onde teve acesso a todos os recursos necessários ao seu tratamento, não se conseguiu evitar, pela gravidade do quadro, o desfecho fatal. Nessa época, casos de tétano no recém-nascido e tétano acidental em crianças e adultos eram bastante freqüentes, embora já houvesse uma vacina altamente eficaz para a prevenção da doença.

43 - A reflexão sobre esse caso exemplar, nos permite concluir que:

1) Nem sempre a ineficácia das ações de saúde decorre da falta de recursos e sim, do modo de sua aplicação O mesmo valor gasto no tratamento da criança, em 24hs de terapia intensiva, aplicado em imunização antitetânica, possibilitaria vacinar centenas de crianças. Multiplicando-se pelo número de casos existentes na época, com o dinheiro gasto nos tratamentos, cobriríamos todas as crianças com a imunização, evitando a manifestação da doença.

2) O fato das ações de imunizações terem sido consideradas prioritárias pelo Ministério da Saúde e desenvolvidas num Programa Nacional, possui fundamentos claramente perceptíveis: epidemiológicos (letalidade e incidência da doença), econômicos (melhor relação custo/benefício) e humanitários (evita-se a morte a doença e o sofrimento por causas para as quais se tem uma solução eficaz e de fácil aplicação).

3) Quando consideram-se prioritárias as ações de promoção e assistência básica à saúde, busca-se, atuando-se mais precoce no processo saúde-doença, obter melhores resultados com a aplicação dos recursos disponíveis; criam-se também com a divulgação de informações e a participação da população, condições para que o cidadão tenha conhecimentos que o levem a atitudes que visem preservar a própria saúde e participar da definição das políticas para a área.

Marque a alternativa correta;

a) Os itens 1 e 2 estão corretos.

b) Todos os itens estão corretos.

c) Somente o item 1 está correto.

d) Os itens 1 e 3 estão corretos.

e) Nenhum dos itens está correto.

Leia o relato abaixo para responder as questões 44 e 45:

J.F.S, 52 anos, sexo masculino, desempregado (vive de "biscates"), analfabeto, residente na Ceilândia, procurou uma emergência no Plano Piloto com queixa de forte dor de cabeça e "fraqueza" no membro superior direito (MSD). Duas pessoas já aguardavam atendimento (urna com coriza e tosse, sem febre e outra com lombalgia desencadeada por esforço físico). Apesar disso, J.F.S. foi imediatamente encaminhado ao médico. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 190x130 mg e déficit de força no MSD, sem outras alterações. Medicado e colocado em observação evoluiu rapidamente com melhora dos sintomas e em 24hs estava assintomático com pressão arterial de 130x80 mmHg. Teve alta com receita de Cardizem e Higrotom e um encaminhamento escrito para marcar consulta em outra unidade, sem outras orientações verbais, não havendo pôr parte do médico a preocupação com a história do paciente, onde está o relatada sua condição de desempregado e analfabeto, sem saber do paciente, se este teria recursos para comprar a medicação prescrita e optar por uma outra medicação disponível gratuitamente nas farmácias das unidades básicas de saúde e sem esclarecê-lo sobre a necessidade da continuidade da medicação, independentemente de permanecer assintomático. J.F.S. não pode comprar o remédio por falta de dinheiro e como se sentia bem, achou que estava "curado", não se preocupando mais com a sua doença. Três semanas depois, retornou ao mesmo serviço, trazido pela família, em coma, sendo feito o diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC).

44 - A Medicina, fragmentada em especialidades e fechada nos serviços de saúde mal distribuídos e sempre lotados, levou a que, em muitas ocasiões, o profissional de saúde limite-se a tratar uma doença, de acordo com "o livro" e, pior ainda, de acordo com as influência da forte propaganda das industrias farmacêuticas. Não se procura tratar um indivíduo com uma história de vida, inserido numa família e numa realidade ditada pôr suas condições sócio-econômico culturais, indivíduo esse que se apresenta doente naquele momento.

A Constituição Federal do Brasil de 1988, no seu artigo 198, definiu o Sistema Único de Saúde (SUS) e determinou princípios, buscando a organização dos serviços. Mais recentemente, com a criação do Programa de Saúde da família pelo ministério da Saúde, pretende-se uma mudança de modelo assistencial, de forma que haja um maior contato entre o profissional de saúde e a população por ele atendida estabelecendo vínculos, criando laços de compromisso e de co-responsabilidade entre esses atores sociais, representando desafios técnicos e políticos, que rompam os muros das unidades de saúde e enraízem-se para o meio onde as pessoas vivem, trabalham e se relacionam.

Marque a opção mais correta, com relação a avaliação do atendimento do paciente citado e o cumprimento de princípios constitucionais do SUS.

a) Respeitou-se no atendimento, o Principio da Universalidade, pois, J.F.S. foi atendido sem exigências burocráticas, sendo-lhe apenas pedidas informações verbais para identificá-lo na ficha de atendimento.

b) O princípio da Eqüidade não foi respeitado pais o paciente não foi atendido na ordem de chegada e todos devem ter os mesmos direitos por esse princípio.

c) O Princípio da Universalidade não foi respeitado, pois, o paciente sendo morador da Ceilândia, deveria ter sido encaminhado para atendimento no Hospital Regional da Ceilândia.

d) O princípio da Eqüidade foi respeitado, pois prevê que os iguais sejam tratados igualmente e os desiguais desigualmente, dando-se a cada um o que precisa. No caso, J.F.S. precisava, mais que os outros, de atendimento imediato.

e) Os dois princípios citados foram respeitados

45 - Com relação ao atendimento prestado pelo médico a J.F.S., podemos dizer, considerando-se as críticas que vêem sendo feitas ao modelo tradicional de atendimento e às atuais propostas de mudanças que:

a) O médico agiu corretamente, não compete a ele questionar a situação financeira do paciente, e se esse compra ou não o remédio após a alta, não é mais problema seu.

b) Mesmo um especialista, atendendo num serviço de emergência hospitalar, deve ter um compromisso com a evolução do paciente, se existe necessidade de continuidade do tratamento, embora na prescrição, deva procurar o remédio mais moderno e avançado independentemente das condições social do paciente.

c) O médico deve tratar o doente como uma pessoa, que está inserida numa família e num contexto sócio-econômico e cultural, que deve ser considerado em todas as ações que se pretenda tomar em relação a ele, em qualquer nível de assistência em que esteja sendo atendido o que no caso, não foi observado pelo médico, contribuindo para o agravamento da doença inicialmente observada.

d) Como o Sistema de Saúde prevê a regionalização da rede, o mais correto teria sido desde o início o médico, em vez de prestar atendimento, ter encaminhado J.F.S. para o Hospital de sua cidade, onde seria mais fácil acompanhar a continuidade de seu tratamento.

e) Nenhum dos itens está correto.

Analise a tabela abaixo para responder às questões 46 e 47.

46 - Comparando-se os percentuais de mortalidade por faixa etária dos anos de 1980 e 1999, podemos dizer que:

a) Houve queda significativa da mortalidade proporcional nas pessoas acima de 5 anos.

b) Houve diminuição da mortalidade proporcional em todas as faixas etárias.

c) Somente houve diminuição da mortalidade proporcional entre os menores de 1 ano.

d) Houve diminuição da mortalidade proporcional em todas as faixas de O a 29 anos. A partir daí houve aumento em todas as outras faixas. .

e) Houve diminuição nas faixas mais jovens, sendo mais significativa a dos menores de 1 ano. Acima dos 50 anos até a última faixa de 80 anos ou + houve sempre aumento da mortalidade proporcional.

47 - Podemos concluir da análise dessas informações que:

a) A população do DF permanece estável com relação ao seu perfil de distribuição etária ,uma vez que a mortalidade proporcional aumenta em umas faixas e diminui em outras.

b) A diminuição da mortalidade proporcional dos menores de um ano significa um aumento da mortalidade infantil.

c) O aumento da mortalidade proporcional nas faixas acima de 50 anos e a diminuição da mortalidade dos menores de 1 ano, com relativa estabilidade nas faixas intermediárias, nos aponta o envelhecimento da população do DF.

d) As alterações da mortalidade proporcional por faixa etária observada no DF, demonstra uma piora dos padrões de saúde afastando-nos do padrão encontrado nos países desenvolvidos.

e) Nenhuma das alternativas está correta.

Analise a tabela abaixo, comparando principalmente, os anos de 1980 e 1999, para responder às questões 48, 49 e 50.

48 - Identifique as afirmativas verdadeiras ou falsas, com relação a tabela acima e depois marque a alternativa correta.

a) As doenças do aparelho circulatório apresentaram um aumento do coeficiente de mortalidade, de 1980 (93,7) a 1997 (125,6), ocorrendo uma diminuição em 1999 (110,7). Das doenças do aparelho circulatório, a doença cerebrovascular aumentou o coeficiente de 1996 (36,1) para 1999 (40,5). Já nas doenças isquêmicas do coração, o coeficiente de mortalidade diminuiu de 1996 (30,9) para 1999 (22,7).

b) Observou-se uma diminuição acentuada do coeficiente de mortalidade por pneumonia que passou de 37,3, em 1980, para 11,9 em 1999 e também do coeficiente da doença diarreica de 27,9, em 1980, para 2,1 em 1999.

c) A SIDA teve se coeficiente de mortalidade reduzido de 1995 (13,0) para 1999 (6,7), provavelmente, devido a maior sobrevida dos pacientes com a introdução de novas drogas para seu combate e a existência de um programa específico para seu tratamento, que prevê distribuição gratuita da medicação.

d) Os acidentes de trânsito tiveram redução significativa como causa específica de morte, de 1996 (34,2) para 1999 (22,7), caindo do primeiro lugar para o quarto lugar nesse último ano.

e) Todas as afirmativas acima estão corretas.

49 - Considerando-se a relevância das doenças do aparelho circulatório e das neoplasias de mama e colo de útero para a mortalidade geral e a diminuição observada nessas doenças como causa específica de óbitos nos últimos anos, é correto afirmar que:

a) Sendo a hipertensão arterial e o Diabetes Mellitus importantes fatores de risco para as doenças cardiovasculares, é correto inferir-se que a implantação de ações específicas para o controle dessas doenças, sob a fora de programas, que vêem sendo desenvolvidos prioritariamente por toda a estrutura de assistência à saúde do DF, foi um dos fatores que contribuíram para a diminuição da mortalidade por essas causas.

b) Podemos considerar que os dados de mortalidade dos cânceres de colo de útero e mama justificam a inclusão de ações prioritárias para seu controle no Programa de Saúde da Mulher no DF.

c) Os dados de mortalidade não devem interferir na definição de prioridades na assistência à saúde, pois as doenças mais matam são sempre de difícil controle e prevenção.

d) Duas das alternativas estão corretas.

e) Nenhuma das alternativas está correta.

50 - O coeficiente de mortalidade por doença diarreica diminuiu mais de 10 vezes (de 27,9 para 2,1) entre 1980 e 1999 que óbitos por diarréia ocorrem predominantemente nas crianças, considerando-se seu tratamento e outros fatores que interfiram no aumento ou diminuição dessas doenças, podemos dizer que:

a) A diminuição dos óbitos por doenças diarreicas deveu-se principalmente às novas drogas desenvolvidas por avançadas pesquisas da indústria farmacêutica para seu tratamento.

b) A introdução da terapia de reidratação oral e a implantação de ações voltadas para assistência integral à saúde da criança que incluem o estímulo ao aleitamento materno, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, a imunização e o controle das infecções respiratórias agudas e das doenças diarreicas, foram fatores importantes para a diminuição dos óbitos por essas doenças.

c) A expansão da rede de abastecimento de água e da rede de coleta de esgotos, observada no DF ao longo desses anos, são fatores ambientais importante paras o controle dessas doenças.

d) Duas alternativas estão corretas.

e) Todas as alternativas estão corretas.